ALMADA MARTA ELVIRA C/ SANCOR COOPERATIVA DE SEGUROS LIMITADA S/ DAÑOS Y PERJ. INCUMP. CONTRACTUAL (EXC. ESTADO)

¿Quién es el actor?

Almada Marta Elvira, representada por el Dr. Esteban Guillermo Galli.

¿A quién se demanda?

Sancor Cooperativa de Seguros Limitada.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Que se declare el carácter ilegal/abusivo del incumplimiento del contrato de seguro de vida e incapacidad física total, permanente e irreversible (póliza colectiva Nº 5060-9939642-01 / Nº 685641 referencia 754142 certificado 108177), se ordene el pago del capital asegurado o la indemnización por incapacidad conforme a la póliza y la Ley 24.240, más daño moral, daño punitivo (art. 52 bis Ley 24.240), intereses y costas. Se solicitó trámite sumarísimo y beneficios de gratuidad.

¿Qué se resolvió?

Se admite la demanda y se condena a Sancor a pagar a la actora dentro de los diez días la suma de $5.000.000; se difiere a ejecución la determinación del monto por incapacidad (20 sueldos) y del tope de cobertura; se fija daño moral en $3.000.000 y daño punitivo en $2.000.000; se aplican intereses según lo indicado; se imponen las costas a la demandada; se rechazan actualización monetaria pedida y intereses punitorios. Se difiere regulación de honorarios.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

1) Sobre admisión del siniestro y prueba pericial:

"El perito médico legista Eduardo Pablo Martínez presenta su dictamen el día 28/06/2025, aclarando que ha realizado el examen médico a la actora el día 15/03/2024 ... Total: incapacidad total y permanente de 84,1%... Dicha pericia no fue impugnada por las partes por lo que corresponde receptar sus conclusiones, por entender que existe una fundamentación adecuada ... en virtud de que el accionante ha cumplido con la acreditación del siniestro contemplado en la póliza, esto es la configuración de una incapacidad total y permanente."

2) Sobre prescripción y normativa aplicable:

"Resulta relevante, el reciente pronunciamiento de nuestra Suprema Corte, en la causa C.125.525, 'Toscano', sentencia del 29-7-2024... Reafirmando entonces la subsistencia del art. 58 de la Ley 17.418... en el tipo de seguros bajo estudio - seguro de vida colectivo - el curso de la prescripción se inicia: a) a partir del momento en que se evidencia la invalidez total y permanente del asegurado, b) cuando el asegurado cesa en la relación laboral... En el caso sub examine, el plazo de prescripción debe comenzar a computarse desde que la relación laboral de la actora ... se extinguió, esto es desde el 20/06/2020... la denuncia de siniestro se efectuó ... 02/10/2020 ... cabe concluir que la denuncia de siniestro fue realizada por la actora dentro del plazo legal... por lo que corresponde el rechazo de la excepción opuesta por la demandada."

3) Sobre daño punitivo (art. 52 bis Ley 24.240):

"En consecuencia, en función de la entidad del hecho; la orfandad en las deseables respuestas en tiempo a las que tenía derecho y la afectación producida; entiendo que los daños punitivos resultan procedentes... admito el presente rubro, justipreciándolo en la suma de $ 2.000.000, a valores actuales (art. 52 bis Ley 24.240 ref. Ley 26.361, art. 165 y 384 del CPCC)."

4) Dispositivo del fallo (extracto):

"F A L L O: 1) Admitiendo la demanda promovida por daños y perjuicios por incumplimiento contractual por ALMADA MARTA ELVIRA contra SANCOR COOPERATIVA DE SEGUROS LIMITADA y condenando a ésta a pagar a la actora dentro del plazo de DIEZ días de quedar firme la presente la suma de pesos cinco millones ($ 5.000.000). 2) Aplicando a la suma de condena los intereses establecidos en el considerando 7. 3) Difiriendo el rubro incapacidad física y tope de cobertura para la etapa de ejecución de sentencia... 4) Rechazando la actualización monetaria y el pedido de intereses punitorios solicitados en demanda. 5) Imponiendo las costas a la demandada que resulta vencida. 6) Difiriendo la regulación de honorarios..."

Observaciones sobre mayorías / votos: La sentencia contiene un fallo unitario suscripto por la Jueza Alejandra Salvioli; no se consignan votos en disidencia ni acuerdo colegiado que modifique el dispositivo.