T, L R c/ IOSFA s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

T, L.R. (amparista).

¿A quién se demanda?

Instituto Obra Social de las Fuerzas Armadas y de Seguridad (IOSFA).
- Objeto de la demanda: Amparo de salud solicitando cobertura de internación en institución geriátrica de tercer nivel ("Dr. Silva"), provisión de pañales y del esquema de medicación indicado por los médicos tratantes.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la medida cautelar pedida. IOSFA deberá garantizar, desde la notificación, la cobertura de la internación en el establecimiento "DR. SILVA" ya sea de modo integral al 100% si no supera el monto establecido por la normativa aplicable, o bien conforme a los valores de la Resolución 428/99 y sus modificaciones para "Módulo Hogar Permanente con Centro de Día, Categoría A" más 35% por dependencia; pagar facturación detallada en 15 días; y cubrir integralmente 200 pañales talle XG y la medicación prescrita, en las dosis y por el tiempo que indiquen los médicos tratantes. Regístrese y notifíquese.
- Fundamentos principales (textos transcritos): "importa destacar que en materia de medidas cautelares, especialmente en el ámbito de las relacionadas con la protección de la salud, se debe aplicar un criterio amplio, siendo preferible el exceso en admitirlas que la parquedad en negarlas... no es menester un examen de certeza sobre la existencia del derecho pretendido, sino sólo de su verosimilitud..." "de la documentación acompañada... surge la afiliación del actor... su edad (87 años), su condición de persona con discapacidad, el diagnóstico que padece: trombosis, melanoma, deterioro cognitivo severo, incontinencia urinaria, dependencia de silla de ruedas, que lo condicionan con la necesidad de supervisión continua... la necesidad de internación en institución de tercer nivel, prescripta por su médico tratante..." "corresponde ordenar que su costo debe ser cubierto de acuerdo a los valores que la demandada debe sufragar en relación a los profesionales por ella contratados y de acuerdo a la normativa aplicable... si bien las obras sociales y empresas de medicina prepaga son deudoras de una obligación asistencial... el deber de prestar a sus adherentes cobertura médica, lo es por intermedio de los facultativos y establecimientos que contrata o los suyos propios, salvo que se acredite que no cuenta con el servicio que se encuentra obligada a prestar (conf. Anexo II Resolución 201/02)."
- Disidencias: No consta voto en disidencia en el documento analizado.