AYOS, GRACIELA c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

Sra. G. A. (afiliada a OSDE, 79 años, con Certificado Único de Discapacidad).

¿A quién se demanda?

OSDE (obra social).
- Objeto de la demanda: acción de amparo para que OSDE garantice cobertura al 100% de cuidadoras domiciliarias permanentes (24 hs los 7 días), subsidiariamente hasta el tope del módulo “Hogar Permanente con Centro de Día, Categoría A” más 35% por dependencia; cobertura integral de medicación e insumos y prestaciones de rehabilitación (kinesioterapia y terapia ocupacional) y seguimiento clínico/psiquiátrico domiciliario.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar parcialmente a la demanda. OSDE deberá otorgar cobertura al 100% de la prestación de cuidadores domiciliarios permanente (24 horas diarias, 7 días por semana) a través de prestadores propios o, si fueran prestadores ajenos, hasta el valor asignado para “Hogar Permanente con Centro de Día, Categoría A” (Resolución 428/99 y actualizaciones) más 35% por dependencia. Además, deberá cubrir integralmente (100%) la medicación e insumos reclamados contra presentación de recetas y brindar las terapias de rehabilitación conforme los límites indicados en la sentencia. Costas a la demandada; regulación de honorarios en 14 UMA por cada letrado actor ($1.459.080.-).
- Fundamentos principales (transcripción de párrafos relevantes, reproducidos en lenguaje original del tribunal): 1) "En virtud de la normativa y jurisprudencia señalada precedentemente y las indicaciones médicas al respecto, corresponde otorgar la cobertura requerida." 2) "En consecuencia, en virtud de todo lo desarrollado precedentemente y constancias médicas citadas, deberá la demandada brindar la cobertura integral (100%) de la medicación e insumos prescriptos, contra la presentación de las respectivas recetas." 3) "Por las consideraciones precedentes y de conformidad con lo dictaminado por el Sr. Fiscal Federal, RESUELVO: I) Hacer lugar parcialmente a la demanda promovida por la Sra. G. A., contra OSDE. En consecuencia, deberá la demandada otorgar a la amparista la cobertura al 100% de la prestación de Cuidadores Domiciliarios Permanente (24 horas diarias 7 veces por semana) a través de prestadores propios, o en caso de tratarse de prestadores ajenos, hasta el valor asignado para la prestación correspondiente a 'Hogar Permanente con Centro de Día, Categoría A' (ver Resolución 428/99 y sus actualizaciones), con más el 35% en concepto de dependencia. Asimismo, deberá otorgar la cobertura integral del 100% de la medicación e insumos solicitados, contra la presentación de las respectivas recetas. Finalmente, deberá brindar las terapias de rehabilitación conforme los límites dispuestos precedentemente."
- Disidencias: No constan votos en disidencia en el texto proporcionado.