BINDER JORGE DANIEL EN REP, DE SU MADRE GEIDENECKER CATALINA c/ OSDE s/PRESTACIONES MEDICAS

¿Quién es el actor?

B, J. D en representación de su madre G, C.

¿A quién se demanda?

OSDE.
- Objeto de la demanda: Amparo para obtener cobertura integral y continua de prestaciones y medicamentos (cuidador domiciliario 24 hs; Quetiapina 100 mg y 25 mg; Ataraxone; Clonazepam; Prontal; insumos: pañales, algodón, oleo calcáreo, guantes; kinesioterapia 3 veces/semana; terapia ocupacional 2 veces/semana; seguimiento médico quincenal) y reintegro de gastos desde el 27/03/2025.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción y se ordenó a OSDE la cobertura integral continua y sin interrupciones de las prestaciones y medicamentos reclamados, con límites de financiamiento conforme al Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad (Res. 428/1999) para “Hogar Permanente” categoría A más 35% por dependencia y para las prestaciones rehabilitatorias hasta el tope del “Rehabilitación
- Módulo Integral Simple”; se rechazó el pedido de reintegro; se impusieron las costas a la demandada; y se diferenció la regulación de honorarios hasta que la sentencia quede firme.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de los párrafos más relevantes): 1) "El derecho a la vida es el primer derecho natural de la persona humana preexistente a toda legislación positiva [...] su protección –en especial el derecho a la salud
- constituye un bien en sí mismo, porque resulta imprescindible para el ejercicio de la autonomía personal..." (considerando II). 2) "En efecto, según emerge del desarrollo y conclusiones del dictamen del Cuerpo Médico Forense, 'El paciente requiere asistencia y cuidados permanentes brindados por personal especializado, disponible las 24 horas del día, para atender sus necesidades médicas, de higiene, alimentación, medicación y otras actividades cotidianas. Además, es fundamental que reciba terapia ocupacional y neurocognitiva para estimular sus capacidades. ... Se trata de una paciente crónica, dependiente, con deterioro cognitivo y motor severo, sin posibilidad de recuperación funcional, que requiere supervisión y asistencia continua.' " (cfr. fs 261/267). 3) "La ley 24.901 establece que las obras sociales [...] deberán cubrir en forma total y con carácter obligatorio, las prestaciones básicas enunciadas (...) y 'brindar cobertura integral en rehabilitación, cualquiera fuere el tipo y grado de discapacidad, con los recursos humanos, metodologías y técnicas que fuere menester, y por el tiempo y las etapas que cada caso requiera' (arts. 15, 38)".
- Disidencias: No se registra voto en disidencia; la decisión consignada en la parte resolutiva es la que prevalece.