RODRIGUEZ MARIA BEATRIZ C/ IOMA S/ AMPARO

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: María Beatriz Rodríguez, por derecho propio y en representación de su madre, Beatriz Florentina Bettoli (afiliada N° 860272739700). Demandado: Instituto de Obra Médico Asistencial de la Provincia de Buenos Aires (IOMA). Objeto: Continuidad de la cobertura integral de la internación geriátrica en "La Casa de Filomena Residencia S.R.L." mediante modalidad de pago directo al prestador; medida cautelar innovativa para reanudación inmediata mientras dure el proceso. Presupuesto mensual acompañado: $2.150.000. Decisión: Se hizo lugar a la demanda. Se ordenó a IOMA, por intermedio de la delegación que corresponda, que en forma inmediata brinde cobertura integral del 100% de la internación geriátrica de Beatriz Florentina Bettoli en la residencia indicada, mediante pago directo al prestador, más la totalidad de las prestaciones vinculadas a su tratamiento. Se impusieron las costas a la parte demandada. Se regularon honorarios y los de la perito.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes del fallo, lenguaje original): "La posibilidad meramente formal de obtener un reintegro no resulta suficiente cuando, atendiendo a las circunstancias particulares de la beneficiaria y al costo de la prestación, la modalidad impuesta coloca sobre la afiliada o su grupo familiar una carga económica que torna materialmente dificultosa o directamente inviable la continuidad de la internación indicada." "En tales circunstancias, imponer como única alternativa el adelanto mensual de una suma de dinero de importante magnitud para luego procurar su reintegro importa trasladar a la afiliada una carga económica que, atendiendo a las circunstancias particulares acreditadas en autos, puede convertirse en un obstáculo insuperable para acceder y permanecer en la institución que le brinda los cuidados que necesita." "Por los fundamentos expuestos, corresponde ordenar al Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA), a través de la delegación que corresponda, que, en forma INMEDIATA a partir de la notificación de la presente, proceda a brindar la cobertura integral del 100% de la internación geriátrica de Beatriz Florentina Bettoli en la residencia 'LA CASA DE FILOMENA RESIDENCIA S.R.L.', sita en calle Linch 11 de Chacabuco (B), indicada por su médica tratante, mediante la modalidad de pago directo al prestador, con más la totalidad de las prestaciones vinculadas a su tratamiento que resulten indicadas de acuerdo con su evolución, prescripción médica y condición de afiliada a la obra social IOMA (arts. 42, 43 y 75 inc. 22 de la Constitución Nacional; art. 36 incs. 6 y 8 de la Constitución de la Provincia de Buenos Aires; arts. 3, 5, 6, 12, 19 y 31 de la Convención Interamericana...; arts. 9 y 14 y ccs. de la Ley 13.928; arts. 34, 36, 37, 232 y ccs. del CPCC)." (Del bloque dispositivo) "1. Hacer lugar a la demanda, ordenando al Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA), ... que, en forma INMEDIATA a partir de la notificación de la presente, proceda a brindar la cobertura integral del 100% de la internación geriátrica de Beatriz Florentina Bettoli ... mediante la modalidad de pago directo al prestador, con más la totalidad de las prestaciones vinculadas a su tratamiento que resulten indicadas..."