VILLALBA HERRERA, AGUSTIN GABRIEL c/ OSCTCP s/AMPARO LEY 16.986

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Agustín Gabriel Villalba Herrera. Demandado: Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros (O.S.C.T.C.P.). Objeto: Cobertura al 100% del tratamiento con el medicamento TRILEXA prescripto para fibrosis quística. Decisión: Se hizo lugar a la acción de amparo y se ordenó a la O.S.C.T.C.P. cubrir el costo del medicamento TRILEXA por el tiempo que lo prescriba la médica tratante; se impusieron las costas a la demandada y se fijaron honorarios de 20 UMA ($2.041.520 a la fecha) para cada letrado.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes y citas textuales): "1.
- Que previo a todo, se impone analizar si se encuentran cumplidas en la especie las exigencias formales establecidas por la ley 16.986, vigentes al respecto, virtualmente reformada por el art. 43 de la C.N. ... En tal orden de ideas, dado que la cuestión planteada según los derechos comprometidos no permite que se extienda en el tiempo la discusión en un proceso con plazos más prolongados sin que se produzca un agravamiento mayor al derecho que se alega encontrarse conculcado, entiendo que el remedio más idóneo la utilización del instituto del amparo, en la forma en que lo hizo la demandante." "3.
- Que a los fines de determinar la obligación o no de cobertura por parte de la demandada, cabe destacar que la patología que padece el actor –Fibrosis quística-, es considerada como una enfermedad poco frecuente y por lo tanto regida por la Ley 26.689 y su Decreto Reglamentario 794/2015... Este es precisamente, el caso del actor, dado detenta un certificado de discapacidad –no cuestionado por la demandada-, el cual la coloca al amparo de la Ley 24.901 ya citada, que pone en cabeza de los agentes de salud, con carácter obligatorio, la cobertura total de las prestaciones enunciadas en la misma ley, entre las que se encuentran las preventivas y las de rehabilitación, que necesiten las personas con discapacidad afiliadas, con la finalidad de otorgarles una cobertura integral a sus necesidades y requerimientos." "Por todo lo expuesto, corresponde hacer lugar a la acción de amparo articulada por Agustín Gabriel Villalba Herrera y en consecuencia ordenar que el costo del medicamento TRILEXA, indicada por la médico tratante como tratamiento para la fibrosis quística que padece, sea cubierto por la Obra Social de Conductores de Transporte Colectivo de Pasajeros (O.S.C.T.C.P.) por el tiempo que lo prescriba dicha profesional." Además, se consignaron consideraciones sobre la imposibilidad alegada por la demandada (falta de disponibilidad y propuesta de sustituto TRIXACAR) y la constancia de entrega posterior del medicamento por la obra social, lo que desactivó la excepción de imposible cumplimiento.