R.O. D. R., P. Y OTRO c/ SWISS MEDICAL S.A. s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió demanda por cobertura de prestaciones terapéuticas para su hijo con autismo. La Cámara Federal de Apelaciones modificó la sentencia y mantuvo la cobertura integral de las prestaciones solicitadas cuando los prestadores sean de la cartilla de la obra social, pero limitó al 40% del valor hora del módulo Prestaciones de Apoyo cuando los prestadores sean ajenos a la cartilla.
- Actores: Pilar Rodríguez Ortiz de Rosas y Darío Federico Ocampo Pilla, en representación de su hijo menor Felipe Rodríguez Ortiz de Rosas
¿A quién se demanda?
Swiss Medical S.A.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener la cobertura integral de las prestaciones de acompañante terapéutico que requiere el menor afectado por autismo.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal de Apelaciones hizo lugar parcialmente al recurso de apelación. Confirmó la sentencia en cuanto al fondo, pero modificó la distribución de costas, imponiéndolas a la demandada. Respecto a la cobertura, mantuvo la integral cuando los prestadores sean de la nómina de la obra social, pero limitó al 40% del valor hora del módulo "Prestaciones de Apoyo" cuando los prestadores sean ajenos a la cartilla.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
El tribunal destacó el derecho a la salud y a la protección integral de las personas con discapacidad, enfatizando el interés superior del menor. Consideró adecuado equiparar la cobertura de los prestadores ajenos a la cartilla de la obra social al módulo de "Prestaciones de Apoyo" del Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad, por ser la alternativa más cercana, aunque reduciendo el porcentaje de cobertura al 40% por no ser de la nómina.
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