M., E. c/ SWISS MEDICAL SA s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

M., E. (amparista).

¿A quién se demanda?

Swiss Medical SA.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

que se ordene reestablecer la condición de afiliado obligatorio del actor en las mismas condiciones y plan que detentaba en actividad (Plan S1), sin limitaciones temporales ni presupuestarias; y que se efectúen las adecuadas transferencias de aportes y pago de diferencias de cuota cuando correspondiera.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción de amparo. Se condenó a Swiss Medical SA a mantener en forma definitiva como afiliado titular al amparista y su grupo familiar primario en el Plan S1, en los términos del considerando IV), en el plazo de cinco días, con costas; se libró oficio a la ANSES para la transferencia de aportes en los plazos legales; se regularon honorarios del letrado del actor y se impartieron otras instrucciones administrativas (plazo para acreditación de cumplimiento de normativas de la Superintendencia y disposición sobre cuentas bancarias).

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"En consecuencia, estimo que la decisión adoptada por la demandada no resulta ajustada a derecho, ya que conduce a la ruptura unilateral de aquella relación, pretendiendo imponer como obligatoria una afiliación que la propia ley previó con carácter facultativo para quienes ya poseían una obra social (CNFed. Civ. y Com., Sala I, causa n° 16.173/95 cit.), pues ese modo de obrar conduce a la actora a un estado de indefensión y desamparo que indudablemente conculca el derecho fundamental a la salud expresamente reconocido en la Constitución Nacional, lo cual no debe ser admitido en sede judicial."

"Es que, si subsiste para el trabajador que obtiene el beneficio jubilatorio el derecho de permanecer en la obra social, corresponde reconocerle también el derecho a mantener el mismo plan superador que le brindaba dicha obra social... corresponde que la obra social demandada mantenga la afiliación en las mismas condiciones que lo hacía mientras que la parte actora se encontraba en actividad. En cuanto al plan del que gozaba, en tanto aquel constituye un plan superador facturable, también deberá ser mantenido en las mismas condiciones, debiendo, asimismo, garantizarse la continuidad y cobertura de los tratamientos que sean pertinentes al amparo de dicha afiliación."

No hubo votos en disidencia en autos.