RODRIGUEZ, CARMEN c/ OBRA SOCIAL DE LA UNION DEL PERSONAL DE LA NACION s/AMPARO LEY 16.986

¿Quién es el actor?

Carmen Rodríguez (por apoderada).

¿A quién se demanda?

Obra Social del Personal Civil de la Nación - UPCN.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

acción de amparo para que UPCN autorice y entregue con cobertura del 100% el tratamiento quimioterápico indicado (esquema Folfox y posteriormente CAPOX) y orden de reintegro de gastos abonados por prótesis, insumos y medicación; asimismo, se solicitó cobertura directa y cese de dilaciones en la prestación.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar al amparo. Se ordenó a la Obra Social UPCN que, dentro de las 48 horas de notificada, autorice y entregue a la afiliada Carmen Rodríguez, con cobertura del 100%, el esquema Folfox (a comenzar antes del 29/07/2026: oxaliplatino 100 por 4 cajas; leucovorina 50 mg por 30 cajas; fluorouracilo 500 mg por 4 cajas) y el tratamiento CAPOX (capecitabina 500 mg comprimidos x120; oxaliplatino 100 mg vial x2; oxaliplatino 50 mg vial x1; ondansetrón 8 mg vial x1; ondansetrón 8 mg comp. x10; dexametasona 4 mg comprimidos x10), a realizarse en Hospital Privado Salta conforme indicaciones de los profesionales tratantes; además, se ordenó el reintegro de la suma que resulte por los gastos efectuados dentro de los cinco días de aprobada la planilla confeccionada por la actora. Se impusieron las costas a la vencida y se regularon honorarios de la letrada en 15 UMA ($1.620.075).

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"De las constancias probatorias digitalizadas junto al escrito inicial surge acreditado que Carmen Rodríguez es afiliada a la Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación bajo el N° 02591544 01 2 ... y padece cáncer de colon estadio III, por lo que el médico tratante indicó el esquema Folfox, a comenzar antes del 29/07/2026, consistente en oxaliplatino 100 por 4 cajas, leucovorina 50 mg. por 30 cajas, y fluorouracilo 500 mg. por 4 cajas (certificados del 12/06/2026, 01/07/2026 y 02/07/2026 elaborados por el Dr. Miguel Ángel Escudero). Posteriormente, se comprobó que un nuevo profesional indicó el tratamiento CAPOX ... (certificados del 11/08/2026 suscriptos por el Dr. Carlos Ramírez)."

"Por su parte, la demandada no presentó el primer informe circunstanciado que le fuera requerido, por lo que corresponde tener por ciertos los dichos de la amparista y por válida la documentación acompañada. En efecto, en virtud de la presunción establecida por el art. 356 del Código Procesal Civil y Comercial de la Nación ... dichos instrumentos habrán de ser tenidos por reconocidos y auténticos."

"Del mismo modo, si bien inicialmente la demandada autorizó la medicación solicitada en fecha 02/07/2026, no arbitró los medios necesarios para que la Sra. Rodríguez pueda acceder al tratamiento de quimioterapia, de manera que la referida autorización se torna inoficiosa si no permite el ejercicio efectivo del derecho de la afiliada y el debido acceso a la prestación."

"Que en relación a los pedidos de reintegro, cabe señalar que si bien ... el amparo no resulta la vía idónea para resolver cuestiones de carácter meramente patrimonial, corresponde apartarse en el caso de dicha regla, ya que el reconocimiento de las prestaciones y el reintegro de lo abonado sería consecuencia directa de la falta de autorización oportuna por el monto correspondiente a las prestaciones requeridas por la afiliada."

¿Cómo votaron los jueces?

No registra votos en disidencia; la parte resolutiva final del Juzgado es la que aquí se expone.