G., M.S. c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

Sra. M.S.G. (actora, afiliada a OSDE).

¿A quién se demanda?

Obra Social OSDE.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Que OSDE mantenga su afiliación y le continúe brindando las prestaciones médico-asistenciales en las mismas condiciones que detentaba como trabajadora activa, tras obtener su beneficio jubilatorio, reconociendo su antigüedad.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la demanda y se ordenó a OSDE mantener la afiliación de la Sra. M.S.G. en las mismas condiciones que tenía como trabajadora activa; se instruyó a ANSES para que transfiera los aportes correspondientes deducidos del haber jubilatorio a OSDE dentro de los quince días corridos posteriores a cada mes vencido; se impusieron las costas a la demandada; se regularon honorarios para el letrado de la actora en 20 UMA ($2.160.100.-) y se dictaron medidas administrativas complementarias.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"La cuestión radica, entonces, en determinar si el accionante tiene derecho a continuar como afiliada y a recibir las prestaciones de salud brindadas por su obra social, tras haber obtenido su beneficio jubilatorio, en las mismas condiciones que lo hacía con anterioridad."

"la creación del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados no importó un pase automático de los pasivos a ese organismo, pues el art. 16 de la referida ley 19.032 conservó la afiliación obligatoria a la obra social correspondiente al servicio prestado en actividad, y los derechos y deberes derivados de esa relación, a menos que aquellos optaran por recibir la atención del instituto, supuesto en que quedarían canceladas las obligaciones recíprocas de las obras sociales a que pertenecían."

"toda vez que la denegatoria por parte de la demandada prescindió de la relación preexistente que vinculaba a OSDE con la actora, lo que comporta, con base en la normativa vigente, los presupuestos fácticos configurados y la jurisprudencia citada, una arbitraria restricción del pleno ejercicio del accionante de su derecho a la salud."

"Por ello es que la demandada deberá mantener definitivamente al amparista dentro de su cuerpo de afiliados, en los términos y condiciones pactadas de acuerdo al tipo de cobertura oportunamente convenida entre las partes, es decir, arbitrando los medios que sean necesarios a fin de otorgar igual cobertura prestacional a la que recibía con el plan que detentaba en forma previa a su jubilación, debiendo el accionante -en el supuesto que el plan que gozaba cuando se encontraba en actividad consistiera en un plan superador y para el caso de haber abonado algún adicional-, continuar abonando la cuota diferencial del plan."

¿Cómo votaron los jueces?

No se consignan votos en disidencia en el expediente.