C, N B c/ INSTITUTO NAC DE SERV SOC PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS s/AMPARO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: C., N.B. (actora/amparista), representada en el amparo de salud. Demandado: Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI). Objeto: Cobertura de internación en institución geriátrica (GERUSIA S.R.L.), medicación e insumos (bolsas de colostomía 60 unidades/mes COLOPLAST y pañales grandes con gel 120 unidades/mes) y prestaciones (kinesiología motora, control médico periódico, musicoterapia, terapia ocupacional y asistencia). Decisión: Se hizo lugar a la medida cautelar solicitada. PAMI deberá garantizar desde la notificación la cobertura integral de la internación en GERUSIA S.R.L.: a) de modo integral al 100% si no supera el monto normativo aplicable; o b) conforme a valores de la Resolución 428/99 (Módulo Hogar Permanente con Centro de Día, Categoría A) más 35% por dependencia; todo ello conforme a facturación detallada y abonada en 15 días de presentada cada factura, por el tiempo e indicaciones de los médicos tratantes. Asimismo, cobertura integral al 100% de la medicación e insumos prescritos (bolsas colostomía e insumos por las cantidades indicadas). Las prestaciones brindadas dentro de la institución (kinesiología, musicoterapia, terapia ocupacional, control médico periódico y asistencia) se consideran incluidas en el módulo "Centro de Día" y no requieren cobertura diferenciada.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripciones textuales seleccionadas): 1) "en materia de medidas cautelares, especialmente en el ámbito de las relacionadas con la protección de la salud, se debe aplicar un criterio amplio, siendo preferible el exceso en admitirlas que la parquedad en negarlas... y por cuya razón no corresponde exigir extremar recaudos a los fines de la acreditación sumaria de la verosimilitud del derecho invocado". 2) "De la documentación acompañada... surge que, en la especie, podría verse comprometido el derecho a la salud de la amparista, que tiene raigambre constitucional, lo cual justifica la necesidad de una protección judicial rápida y eficaz". 3) "ponderando la postura asumida por parte de la demandada ante la intimación previa al análisis de la medida cautelar requerida por la paciente, se configura el peligro en la demora requerido a los fines de sostener la viabilidad de la medida cautelar". 4) Sobre alcance económico y límites: "corresponde ordenar que su costo debe ser cubierto de acuerdo a los valores que la demandada debe sufragar en relación a los profesionales por ella contratados y de acuerdo a la normativa aplicable... De acuerdo a los valores que surgen de la Resolución 428/99... en el 'Módulo Hogar Permanente, con Centro de Día, Categoría A', ... con más el 35% en concepto de dependencia".
- Disidencias: no se registran votos en disidencia en la providencia analizada.