ARISTEMUÑO ALDO RAÚL C/ INSTITUTO DE OBRA MÉDICO ASISTENCIAL S/ AMPARO
El actor promovió acción de amparo solicitando cobertura integral para tratamiento de radioterapia de intensidad modulada (IMRT) prescripto para cáncer de glotis. El Tribunal hizo lugar al amparo y ordenó a IOMA cubrir inmediatamente la IMRT, considerando que la denegatoria basada en un tope etario reglamentario (Resol. 2024-1000) resulta arbitraria e incompatible con el bloque de constitucionalidad y la evidencia médica.
¿Qué se resolvió en el fallo?
Actor: Aristemuño Aldo Raúl, afiliado al I.O.M.A. (DNI 5.393.506).
Demandado: Instituto de Obra Médico Asistencial de la Provincia de Buenos Aires (I.O.M.A.).
Objeto: Cobertura integral y inmediata del tratamiento de radioterapia de intensidad modulada (IMRT) concurrente con cisplatino semanal prescripto por su médico tratante para carcinoma de glotis.
Decisión: Hacer lugar a la acción de amparo y ordenar a IOMA suministrar de forma inmediata la cobertura integral del tratamiento IMRT prescripto; imponer costas a la demandada; regular honorarios (35 jus al letrado patrocinante y 15 jus al perito).
- Fundamentos principales de la decisión (transcripciones textuales relevantes):
"De acuerdo a resolución 2024-1000 la edad para realizarse dicho tratamiento es hasta los 75 años, y al día de la fecha el afiliado tiene 78" (cita de la actuación administrativa).
"la IMRT, o radioterapia de intensidad modulada, es una forma de radioterapia externa de alta precisión ... Esta técnica permite adaptar la dosis al tumor y reducir en lo posible la exposición de los tejidos sanos circundantes... La IMRT es también útil para tratar los tumores infantiles. La IMRT utiliza aceleradores lineales ... con este tratamiento se logra disminuir probabilidades de toxicidad crónica o complicaciones."
"El tratamiento propuesto debe ser cubierto por la obra social" (conclusión de la perito médica en oncología).
"las particulares circunstancias que rodean al caso, por encontrarse, en definitiva, comprometidas prerrogativas constitucionales que afectan al derecho a la salud y a la vida... indican que no resulta razonable ni fundado impedir la continuidad de un procedimiento cuyo objeto es lograr soluciones que se avengan con la urgencia que conlleva este tipo de pretensiones" (citas jurisprudenciales y razonamiento).
"aplicar un límite rígido de 75 años sin contemplar la condición biológica y médica real del puntual paciente -ahora amparista-, viola el principio de igualdad ... una norma administrativa de categoría menor (como la Resolución 2024-1000) no puede cercenar un derecho de rango constitucional y convencional como es el derecho a la salud y a la vida."
Bloque dispositivo final:
"1º) Hacer lugar a la acción de amparo interpuesta por ALDO RAUL ARISTEMUÑO (DNI 5.393.506) afiliado al I.O.M.A. bajo el número 950560039350. 2º) Ordenar al Instituto de Obra Médico Asistencial de la Provincia de Buenos Aires (I.O.M.A.) accionado, suministrar al demandante, en forma inmediata a la notificación de la presente, la cobertura integral del tratamiento de radioterapia de intensidad modulada (IMRT) prescripto por el galeno que asiste al amparista... 3º) Imponer las costas a la parte demandada perdidosa."
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