LOPEZ, JUAN CARLOS c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (PAMI) s/AMPARO LEY 16.986

¿Quién es el actor?

L., J. C. (beneficiario con PUAM; afiliado PAMI N° 465028041606/00).

¿A quién se demanda?

Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI).
- Objeto de la demanda: cobertura integral y gratuita al 100% del fármaco “TOXINA BOTULINICA – ONABOTULINUMTOXINA” VIAL x100 U. x 2 (200 unidades en total) para aplicación cada 90 días o según indicación del médico tratante, por diagnóstico de Espasmo Hemifacial Bilateral.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción de amparo y se ordenó a PAMI arbitrar lo conducente para proceder a la cobertura integral al 100% del fármaco indicado (200 U. total por aplicación cada 90 días o modalidad indicada por el galeno), implementando un mecanismo efectivo de entrega mediante la fijación de un cronograma que asegure la continuidad de su suministro; costas a la vencida; y diferimiento de regulación de honorarios hasta firmeza o ejecutoria.
- Fundamentos principales (textos transcritos): "El derecho a la vida es el primer derecho natural de la persona humana preexistente a toda legislación positiva que resulta garantizado por la Constitución Nacional y su protección -en especial el derecho a la salud
- constituye un bien en sí mismo, que -a su vez
- resulta imprescindible para el ejercicio de la autonomía personal (ppio. de autonomía personal)." "Por ello, nótese que actitud de la accionada, ante el requerimiento efectuado sobre los medicamentos solicitados de rechazar el pedido debiendo el médico tratante encontrar otras alternativas, no se compadece con lo hasta aquí determinado, siendo que el Cuerpo Médico Forense, indicó que había evidencia científica que avalaba el tratamiento ordenado por el profesional interviniente y que era el adecuado en razón de la patología y diagnóstico que padecía." "La pericial médica dirigida al Cuerpo Médico Forense ... reza en su apartado de 'CONSIDERACIONES MEDICO LEGALES' pto. F: '(…) Por todo lo antedicho, desde un punto de vista médico legal, la indicación de sus médicos tratantes resulta razonable' y agregó que 'Como se explicó ... la dosis de botox necesaria cada 90 días depende de la enfermedad, el paciente y sus circunstancias, recomendándose no exceder de las 400 unidades cada 90 días ()'." "La demandada deberá cumplir de modo oportuno, regular y preciso con la provisión y/o con la orden de compra del fármaco indicado por el profesional tratante; ... procederá ... 'según el criterio de ventanilla única' ... el actor deberá presentar en tiempo y forma la correspondiente documentación médico/legal ..."
- Disidencias relevantes: No se registran votos en disidencia; la sentencia es de juez único de primera instancia.