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RIEDEL, MARTA IRENE DOLORES c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS - PAMI s/AMPARO LEY 16.986

La actora promovió acción de amparo contra PAMI para obtener cobertura integral del medicamento Dupixent (dupilumab) 300 mg cada 14 días. El Juzgado Federal hizo lugar al amparo y ordenó a PAMI autorizar en forma inmediata, total e integral la provisión del medicamento y condenó a la demandada al pago de costas y a la regulación de honorarios.

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¿Quién es el actor?

MARTA IRENE DOLORES RIEDEL.

¿A quién se demanda?

INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (PAMI).
- Objeto de la demanda: cobertura inmediata, total e integral del tratamiento farmacológico con Dupixent (Dupilumab) 300 mg cada 14 días, jeringa prellenada x 2 unidades al mes, conforme prescripción médica.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción de amparo y se ordenó a PAMI autorizar en forma inmediata, total e integral la provisión de Dupixent (dupilumab) 300 mg c/14 días, jeringa prellenada x 2 unidades al mes, conforme prescripción médica; se impusieron las costas a la demandada y se regularon honorarios por $2.188.200 (50% a cada letrada patrocinante). Fundamentos principales (textos transcritos relevantes de la sentencia):
- "Que, conforme se desprende de su historial médico (Cfr. Documental) la prestación requerida luce adecuada para tratar la dolencia que padece el amparista, lo que se desprende con meridiana claridad de la prescripción médica efectuada por el galeno de su confianza, de lo que se colige que dicho tratamiento le permitiría un adecuado control de la patología que padece."
- "Que, en lo relativo a los planteos defensivos efectuado por la aquí demandada, debo señalar que resulta claro que al momento de producir el informe previsto por el artículo 8 de la Ley N° 16.986, la Sra. Riedel no fue examinada y, por lo tanto, no fue contradicho o contrarrestado con rigor científico el criterio esbozado por el médico tratante."
- "Que, dado lo expuesto considero que la conducta desplegada por PAMI al denegar la provisión del medicamento prescrito configura un acto de arbitrariedad e ilegalidad manifiesta que lesiona de forma directa y actual el derecho constitucional a la salud y a la vida de la amparista."
- Parte dispositiva transcripta: "1. HACER LUGAR A LA ACCION DE AMPARO INTERPUESTA, ordenado al INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (PAMI), a que autorice en forma inmediata, total e integral total e integral el siguiente medicamento Dupixent (Dupilumab), 300 mg cada 14 días, jeringa prellenada x 2 unidades al mes, conforme prescripción médica. 2. IMPONER las costas a la demandada. (art. 14 de la Ley N° 16.986). 3. REGULAR los honorarios profesionales ... en la suma de PESOS DOS MILLONES CIENTO OCHENTA Y OCHO MIL DOSCIENTOS ($ 2.188.200) (50 % a cada una de ellas)." Disidencias: No hay votos en disidencia en el expediente; la resolución es dictada por el Juez Federal Federico Á. Martín.

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