SILVA, FRANCO ROMAN Y OTRO c/ SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986

¿Quién es el actor?

S. F. R. (en su propio nombre) y A.R. (su cónyuge).

¿A quién se demanda?

Asociación Mutual Sancor Salud.
- Objeto de la demanda: Re‑afiliación del actor y su grupo familiar y restitución de la cobertura médico‑asistencial en las mismas condiciones contratadas, con particular énfasis en la continuidad de la atención del embarazo de A.R. y la cobertura integral sin exclusiones ni carencias.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción y se ordenó a la Asociación Mutual Sancor Salud la restitución de la afiliación de la amparista y su grupo familiar A.R en los mismos términos y condiciones que gozaban antes de la baja, garantizando el acceso a la cobertura integral, continua y efectiva al 100% de todas las prestaciones médico‑asistenciales ordenadas por su médico tratante; se impusieron las costas a la demandada y se difirió la regulación de honorarios (ver dispositivo).
- Fundamentos principales (textos transcritos de la sentencia): "la demanda obtuvo medida cautelar ordenando la restitución de la afiliación de la amparista y su grupo familiar A.R en los mismos términos y condiciones que gozaban antes de efectuarse la baja de la cobertura de salud, garantizando el acceso a todas las prestaciones médico-asistenciales que requieran, ordenada por su médico tratante, en virtud de sus patología hasta el dictado de la sentencia definitiva..." (resumen de lo obrado en autos y cumplimiento de la cautelar). "En tal sentido no existen elementos de convicción que evidencien en forma palmaria la mala fe del declarante al omitir consignar en la declaración jurada una afección en su salud ... por lo que no corresponde hacer lugar a los argumentos efectuados por la ASOCIACIÓN MUTUAL SANCOR SALUD para tener por extinguido el vínculo contractual." "A mayor abundamiento, es dable observar que 'resulta particularmente relevante en el sub lite, la circunstancia que las personas afectadas por la rescisión son una mujer en estado de embarazo, así como también, una persona por nacer, sujetos que están protegidos por normas de rango constitucional y legal' ... Asimismo, es dable expresar que resulta por lo menos cuestionable, sostener que esa condición pudiera asimilarse al ocultamiento de una patología preexistente."
- Disidencias: No se registran votos en disidencia en la parte resolutiva final.