COSTAS, MIGUEL OSVALDO c/ SANCOR SALUD s/AFILIACIONES

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Miguel Osvaldo Costas (DNI 16887883). Demandado: Sancor Salud (y se discute también la intervención de la prestadora VisitAR SRL y la posible cobertura por OSIM). Objeto: Amparo para obtener cobertura y autorización de cirugía ocular en ambos ojos (Dr. Pedro Nuevoa, Centro Ocular RYB, Yerba Buena, Tucumán); además, la “declaración de nulidad absoluta e inoponibilidad jurídica de la maniobra comercial de elusión y triangulación prestacional implementada unilateralmente por Sancor Salud ... hacia la prestadora VISITAR SRL” y la “reafiliación directa, regular e ininterrumpida” del actor en el padrón de Sancor Salud. La demandada alegó falta de legitimación pasiva por sostener que el actor no sería afiliado. Decisión: La Cámara, como medida para mejor proveer y en uso del art. 36 del CPCCN, requirió a OSIM que informe en el plazo de 3 días hábiles si el actor figura entre sus beneficiarios; si OSIM presta la cobertura en Salta directa o por intermedio de terceros; en su caso, qué prestadora brinda efectivamente los servicios al Sr. Costas; y si desde 2023 hasta la fecha hubo mutaciones respecto de los prestadores que otorgan cobertura, debiendo acompañar documentación respaldatoria y quedando la notificación a cargo de la parte actora.
- Fundamentos principales de la decisión (textos transcritos): "Que vienen las presentes actuaciones en virtud de las impugnaciones de referencia dirigidas en contra de la sentencia firmada electrónicamente el 30/06/2026, mediante la cual el juez de primera instancia hizo lugar a la acción de amparo promovida y ordenó a Sancor Salud que dentro del plazo de 48 hs. de notificado brinde la cobertura correspondiente en relación al plan contratado y autorice al afiliado Miguel Osvaldo Costas la cirugía ocular de ambos ojos con el Dr. Pedro Nuevoa, en el Centro Ocular RYB de Yerba Buena, Tucumán, de conformidad a lo solicitado por el profesional tratante. Impuso las costas a la vencida y reguló los honorarios del Dr. Martín Reinaldo Giménez ... en 11 (once) UMA, equivalentes a $1.079.232 ..." "Que ingresando a resolver, se advierte que el objeto procesal del amparo no se circunscribe únicamente a reclamar una prestación de salud -cirugía ocular
- sino que, además, se persigue 'la declaración de nulidad absoluta e inoponibilidad jurídica de la maniobra comercial de elusión y triangulación prestacional implementada unilateralmente por Sancor Salud (...) hacia la prestadora VISITAR SRL', como así también 'la reafiliación directa, regular e ininterrumpida en el padrón efectivo de beneficiarios de Sancor Salud, restituyendo la plena vigencia de su cobertura directa derivada de los aportes de ley que efectúa como trabajador activo de la firma Servinorte SRL'." "En tal escenario, en forma previa, en virtud de las facultades previstas en el art. 36 del CPCCN, como medida para mejor proveer, requiérase a OSIM ... La información deberá ser evacuada en el plazo de 3 días hábiles de notificada, acompañando la documentación que la respalde, quedando la notificación a cargo de la parte actora. ASI SE DECIDE."
- Votos en disidencia: No se registran disidencias expresadas en el texto provisto.