VILLAVERDE JORGE RAUL C/ IOMA S/ AMPARO

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Jorge Raúl Villaverde, afiliado a IOMA. Demandado: IOMA (Instituto de Obra Médico Asistencial). Objeto: cobertura integral de una biopsia de próstata por fusión de imágenes, indicada por su médico urólogo. Decisión: La Cámara hizo lugar al recurso de apelación interpuesto por IOMA y revocó la sentencia de grado en cuanto declaró abstracto el proceso; en consecuencia, se dispuso el rechazo de la acción de amparo. Las costas de ambas instancias se imponen en el orden causado y se mantiene la regulación de honorarios de la instancia en favor del letrado del actor, a cargo del mismo.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes y citas textuales): "El Juez de grado tuvo por probado, ante todo, el carácter de afiliado obligatorio a IOMA de Jorge Raúl Villaverde, actor en autos. Además, con la historia clínica acompañada como documental, tuvo por acreditada la necesidad de practicarle una biopsia de próstata por fusión de imagen." "La falta de un reclamo formal previo o el agotamiento de la vía administrativa ante el IOMA no inhabilita la acción. En cuestiones de salud donde se vulnera un derecho fundamental, basta con demostrar claramente la urgencia médica." "Se encuentra fuera de discusión el carácter de afiliado a IOMA que ostenta el amparista ... En el referido escrito inicial, la actora aseveró que el ente demandado habría puesto obstáculos para acceder a la prestación;... Sin embargo, en su contestación de demanda del 09-02-2026 la apoderada estatal sostuvo que no se vislumbraba una acción u omisión antijurídica por parte del I.O.M.A. ... la afiliada no canalizó, como paso previo a la promoción de la acción, pedido alguno ante la obra social tendiente a obtener la cobertura de la prestación pretendida." "No existe prueba que dé cuenta -ni permita inferir
- la existencia de actividad extrajudicial alguna previa a la interposición de la demanda de autos, tendiente a poner en conocimiento a IOMA de la necesidad de cobertura planteada en el caso por el amparista." "Correspondería, entonces, hacer lugar al recurso de apelación deducido con fecha 16-06-2026 y, consecuentemente, revocar la sentencia de grado en cuanto declaró abstracto el proceso y disponer el rechazo de la acción de amparo intentada en autos." "La solución propuesta exige, a tenor de lo normado por el art. 274 del C.P.C.C. ... dado que aquella bien pudo ser llevada por el convencimiento de contar con derecho suficiente para accionar, resulta prudente que los gastos del grado -al igual que las costas de esta instancia revisora
- se afronten en el orden causado por cada parte." (Se consignan los párrafos que integran el voto que integró la mayoría; no hubo disidencia.)