CORVALAN, JUANA SILVINA c/ SUPERINTENDENCIA DE BIENESTAR OBRA SOCIAL DE LA POLICIA FEDERAL ARGENTINA s/PRESTACIONES MEDICAS

¿Quién es el actor?

J., S. C. (la actora, identificada en el expediente como Juana Silvina Corvalán).

¿A quién se demanda?

Superintendencia de Bienestar – Obra Social de la Policía Federal Argentina.
- Objeto de la demanda: Cobertura integral y continua de la internación en la institución geriátrica individualizada por motivo de enfermedad (demencia no especificada, dependencia total) y prestaciones vinculadas (asistencia, medicación, rehabilitación, etc.), por vía de acción de amparo.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción. Se ordenó a la Superintendencia la cobertura integral, continua y sin interrupciones de la internación en la institución reclamada, mediante servicios propios o contratados; en caso de no contar la demandada con tales servicios, deberá cubrir lo que la actora se procure hasta el pago del valor equivalente al módulo “hogar permanente
- categoría A” del Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad (Res. 428/1999), con más el 35% por dependencia, actualizable según resoluciones del Ministerio de Salud; se impusieron las costas a la demandada y se difirió la regulación de honorarios.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos y citas textuales relevantes): "El derecho a la vida es el primer derecho natural de la persona humana preexistente a toda legislación positiva que resulta garantizado por la Constitución Nacional y su protección –en especial el derecho a la salud
- constituye un bien en sí mismo, porque resulta imprescindible para el ejercicio de la autonomía personal..." (Considerando II). "Las prestaciones de salud son ‘integrales, igualitarias y humanizadas’ para asegurar a los beneficiarios/servicios ‘suficientes y oportunos’ (arts. 2 y 27, ley 23661)." (Considerando II) Del dictamen del Cuerpo Médico Forense: "Juana Silvina Corvalán presenta diagnóstico de Demencia no especificada (CIE-10: F03), acompañado de deterioro cognitivo... Se considera médicamente indicado el régimen de internación permanente con abordaje interdisciplinario... Requiere supervisión y asistencia permanente para todas las actividades de la vida diaria... Es dependiente total para la realización de las actividades de la vida diaria." (cfr. fs. 154/155, incidente 3). "En tal contexto, se admitirá la acción a los efectos de que la demandada otorgue la cobertura de la internación en dicho establecimiento, pero limitada ... hasta el pago del valor que el Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad establece para la Categoría 'A', Hogar Permanente con más el 35% por dependencia, aprobado por Res. 428/1999..." (Considerando III). Pautas de ejecución ordenadas: pago mediante los medios habilitados, plazo de 15 días hábiles desde la presentación de facturas, presentación de documentación médica administrativa, establecimiento de un canal de comunicación ágil entre partes y control de prestaciones por la demandada (Considerando III).
- Disidencias: no constan votos en disidencia; la sentencia es unipersonal (firmada por el Sr. Juez Federal Oscar Alberto Papavero).