ROCHA, FAUSTO ANDRES c/ O.S.A.P - OBRA SOCIAL ACEROS PARANA s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Fausto Andrés Rocha, DNI 39.962.244. Demandado: OBRA SOCIAL ACEROS PARANÁ (OSAP). Objeto: Se solicita que OSAP otorgue cobertura al 100% del Sistema Integrado y Automatizado de Bomba parche con monitoreo continuo de glucosa, Modelo Nano Touchcare marca MEDTRUM, y sus insumos bimestrales (2 cajas de reservorios parches Medtrum 2x10 y 3 cajas de sensor de glucosa Medtrum 3x2), y se pidió medida cautelar en igual sentido. Decisión: Se hizo lugar a la acción de amparo y se ordenó a OSAP otorgar la cobertura y provisión al 100% del Sistema Integrado y Automatizado de Bomba parche Modelo Nano Touchcare marca MEDTRUM y sus insumos bimestrales mientras lo indique la médica tratante; costas a cargo de la demandada y regulación de honorarios una vez cumplimentada la Resol. ARCA 689/99.
- Fundamentos principales de la decisión (textos tomados del fallo): "La médica endocrinóloga tratante -Dra. Laureana Agotegaray
- fundamenta la prescripción en cuestión: 'Actualmente se encuentra en tratamiento con Infusor de Insulina Accu check SOLO desde el año 2022 (Bomba Parche). A pesar de tener buena adherencia al plan de alimentación, realizar correctamente el conteo de hidratos de carbono y de realizar ajustes en el sistema de Microinfusor continúa con Hipoglucemias Asintomáticas del 16 % (TBR, VN < 4 %) con un Tiempo en Rango menor al objetivo (Glu 70 — 180 — TIR VN > 70 %) del 51 % y elevada Variabilidad Glucémica (CV, VN < 36 %) del 49.1 %. Es un paciente con alto riesgo de complicaciones por Hipoglucemias con requerimiento de un sistema de infusión con corte predictivo de infusión de insulina ante hipoglucemias. Por lo expuesto anteriormente se solicita nuevamente el cambio a un sistema de infusión de insulina integrado y automatizado (ajustes de dosis de insulina dependiendo del valor de glucemia) de bomba parche con monitoreo continuo de glucosa, Modelo Nano Touchcare marca MEDTRUM.'" "Que no habiendo sido desvirtuada por parte de la accionada la necesidad del uso de la bomba infusora cuya cobertura se solicita, ni haber dado respuesta satisfactoria y oportuna a su pedido, que fue necesario el dictado de una medida cautelar para que la obra social accionada cumpla con su deber legal, queda demostrada la ilegalidad y arbitrariedad en el accionar de la parte.-" "B.
- Que, debo señalar que el accionante se encuentra bajo el ámbito de tutela de la Ley 23.753, que establece 'la Autoridad de Aplicación de la presente ley establecerá Normas de Provisión de Medicamentos e Insumos, las que deberán ser revisadas y actualizadas como mínimo cada 2 (dos) años, a fin de poder incluir en la cobertura los avances farmacológicos y tecnológicos, que resulten de aplicación en la terapia de la diabetes y promuevan una mejora en la calidad de vida de los pacientes diabéticos. La cobertura de los medicamentos y reactivos de diagnóstico para autocontrol de los pacientes con diabetes, será del 100% (cien por ciento) y en las cantidades necesarias según prescripción médica'. Que en este sentido, la Resolución 2091/2025 del Ministerio de Salud de la Nación establece: 'ARTÍCULO 5°.
- ... (7) Sistema de Monitoreo Continuo de Glucosa ...: ante indicación expresa y fundamentada de médico especializado y entrenado en el manejo de la tecnología...'."
- Votos en disidencia relevantes: No se registran votos en disidencia en el expediente aportado.