Incidente Nº 2 - ACTOR: ROBLE, LAURA PATRICIA DEMANDADO: ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/INC APELACION

¿Quién es el actor?

ROBLE, LAURA PATRICIA.

¿A quién se demanda?

ASOCIACIÓN MUTUAL SANCOR SALUD.
- Objeto de la demanda: Acción de amparo para obtener cobertura integral de cirugía bariátrica laparoscópica (manga gástrica) más hiatoplastia y cardioplicatura, con cobertura de todos los rubros vinculados al procedimiento y del proceso de rehabilitación postquirúrgica; se rechazó pretensión respecto de cirugías plásticas post bariátrica.

¿Qué se resolvió?

Se desestimó el recurso de apelación deducido por la demandada y, en consecuencia, se confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar parcialmente al amparo, ordenando a la obra social brindar cobertura integral de la práctica quirúrgica indicada y del proceso de rehabilitación; se impusieron las costas de alzada a la accionada y se regularon honorarios.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes): 1) "Es de resaltar que, de conformidad a la documental obrante en autos, la actora presenta obesidad mórbida asociada a diversas comorbilidades y hernia hiatal, diagnóstico por el que su médica tratante (Dra. Laura B. Tocaimaza) le prescribió la realización de las prácticas solicitadas en fecha 19/09/2024. Conforme surge de las constancias médicas adjuntas, particularmente de la Historia Clínica suscripta por la aludida profesional, la amparista es una paciente de 52 años que presenta obesidad mórbida desde la infancia, fracaso de tratamientos psico-nutricionales previos durante más de dos años." 2) "De la reglamentación antes transcripta, se desprende claramente que los pacientes con un IMC (Índice de Masa Corporal) igual o mayor a 40 kg/m2 que cumplan los criterios de inclusión se encuentran en condiciones de acceder al tratamiento quirúrgico." 3) "En cuanto a ello debemos indicar que la actora ante su estado de salud -debidamente acreditado y no controvertido por la demandada-, tiene derecho a la elección de su médico tratante, lo cual se compadece con la tutela del derecho a la salud, reconocido constitucionalmente..."
- Observación sobre disidencias: no se registran votos en disidencia; la parte resolutiva consignada es la decisión de la Cámara.