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ANDRES, LISANDRO PATRICIO c/ OSTECF s/INCUMPLIMIENTO DE PRESTACION DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA

Reclamaron reintegro y daños por la negativa de OSTECF a cubrir la internación de Beatriz Aurora Arguello en la Clínica de los Virreyes. El Juzgado hizo lugar parcialmente, condenando a OSTECF al reintegro de $99.023,66 con intereses, rechazando el daño moral y el daño punitivo e imponiendo costas a la demandada.

Obra social Reintegro Internacion Ley 23.660 Derecho a la salud Afiliacion Beneficiario adherente Pami/inssjp Danos punitivos Danos morales

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Sr. Lisandro Patricio Andrés, en carácter de heredero declarado de la Sra. Beatriz Aurora Arguello. Demandado: Obra Social de Técnicos de Fútbol (OSTECF). Objeto: Reintegro de gastos por internación (internación 16/10/2018–24/10/2018 en Clínica de los Virreyes) por $99.023,66, más rubros por daño patrimonial ($70.000), daño moral ($40.000), costo de envío ($440) y daño punitivo ($100.000); además intereses y costas. Decisión: Se hizo lugar parcialmente a la demanda y se condenó a OSTECF a pagar $99.023,66 (reintegro del precio pagado) más los intereses desde las fechas de mora indicadas; se rechazaron el reclamo por daño moral y el daño punitivo; se impusieron las costas a la demandada y se regularon honorarios conforme Ley 27.423 (10 UMA para el apoderado del actor; 7 UMA para el apoderado de la demandada; honorarios de mediador 3 UHOM).
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes): "III. En primer término, corresponde individualizar el derecho que se considera vulnerado, siendo en el caso que nos ocupa, el derecho a la salud, entendiéndose tal como un derecho civil fundamental del ser humano.... A su vez, el art. 12 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales estableció que entre las medidas que los Estados partes debería adoptar ... la creación de condiciones que aseguren a todos asistencia médica y servicios médicos en caso de enfermedad (confr. art. 11 de la Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre; artículo 12 inciso 1 y 2, ap. ‘d’, del Pacto Internacional ...)." "En esta inteligencia, integrados y armonizados los elementos probatorios producidos en la causa, todos ellos analizados en conjunto de conformidad con las reglas de la sana crítica considero que se encuentra demostrado que la cobertura de internación en la Clínica de los Virreyes de la Sra. Beatriz Aurora Arguello desde el 16/10/2018 al 24/10/2018 está a cargo de la demandada. En virtud de ello, considero que corresponde hacer lugar a la demanda interpuesta." "VI.A. ...corresponde consecuentemente que sea reintegrado al Sr. Lisandro Patricio Andrés, el monto total abonado PESOS NOVENTA Y NUEVE MIL VEINTITRÉS PESOS CON SESENTA Y SEIS CENTAVOS ($99.023,66) (confr. Facturas N° 00002538 y 00002536 cuya autenticidades fueron corroborados...)."
- Disidencias o votos en minoría: No constan votos; es sentencia de primera instancia dictada por el juez interviniente.

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