S., N. M. L. c/ SANCOR SALUD MEDICINA PRIVADA SA s/PRESTACIONES FARMACOLÓGICAS

¿Quién es el actor?

S., N. M. L. (actora/amparista), representada por la Dra. María Julia Medina.

¿A quién se demanda?

SANCOR SALUD MEDICINA PRIVADA S.A.
- Objeto de la demanda: Acción de amparo con medida cautelar solicitando la cobertura inmediata, integral, permanente y gratuita del medicamento SECUKINUMAB 150 MG conforme prescripción médica, por padecer artrosis (artritis) psoriásica y carecer de recursos para afrontarlo (cotización: $1.575.158, 21/11/24).

¿Qué se resolvió?

La Cámara rechazó el recurso de apelación interpuesto por Sancor Salud y confirmó el proveído de fecha 16/01/2025 del Juez Federal Subrogante N°1 de Córdoba, que ordenó a la demandada brindar cobertura integral del tratamiento con SECUKINUMAB 150 MG conforme prescripción médica; además impuso las costas de Alzada a la recurrente y diferió la regulación de honorarios. Fundamentos principales (transcripción de los párrafos más relevantes):
- "El art. 230 del C.P.C.C.N. dispone para la viabilidad de las medidas cautelares, reunir los requisitos de la 'verosimilitud del derecho' y el 'peligro en la demora'."
- "Dentro de este contexto, atendiendo a las consideraciones médicas realizadas por la profesional actuante, entendemos –prima facie– acreditado el requisito legal de la 'verosimilitud del derecho' ya aludido."
- "En cuanto al segundo requisito ... el 'peligro en la demora', aparece agudizado en la presente causa, ya que de negarse a la amparista la cobertura de lo solicitado, ello podría influir gravemente en su estado de salud, o en su mejora, poniendo en peligro su integridad física y evolución, provocando un grave perjuicio en su vida diaria y actividad profesional."
- "la cuestión a resolver ... se circunscribe a analizar la procedencia o no de la medida cautelar otorgada."
- "la demandada debió justificar científicamente que la medicación por ella ofrecida le brindaría a su afiliada idénticos beneficios que la prescripta por la médica tratante, cuestión que no se verifica en autos."
- Además, el fallo cita normativa y autorizaciones: "el medicamento SECUKINUMAB ... se encuentra debidamente autorizado su uso ... conforme Disposición N°5902/2023 de ANMAT" y la "Resolución ... N°1056/2019" de la Superintendencia de Servicios de Salud que incluye la indicación para el tratamiento. Disidencias: No se registra voto en disidencia relevante; la decisión consta como acuerdo de la Cámara.