MARTINEZ, ROBERTO RAMON c/ PAMI-INSSJP s/AMPARO LEY 16.986

¿Quién es el actor?

Roberto Ramón Martínez.

¿A quién se demanda?

Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP
- PAMI).
- Objeto de la demanda: Acción de amparo para obtener cobertura integral (100%) del tratamiento con BEVACIZUMAB (Bevax) y ATEZOLIZUMAB (Tecentriq) y regulación de honorarios profesionales.

¿Qué se resolvió?

La Cámara confirmó parcialmente la sentencia del 13/12/2024; revocó la regulación de honorarios de la Dra. Verónica Velasco y los fijó en $1.239.900, equivalentes a 20 UMA (valor vigente al momento de la resolución apelada); impuso las costas de la alzada a la demandada; reguló los honorarios de los profesionales de Alzada en el 30% de lo que se regule en primera instancia; y ordenó devolver los autos al Juzgado de origen. No participó del acuerdo la Dra. Elida I. Vidal por licencia.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de los párrafos más relevantes): 1) “En esa inteligencia, estimo importante agregar que de los elementos probatorios incorporados a la causa se aprecia que el tratamiento prescripto queda claro a través del resumen de la historia clínica y de la prescripción médica del 30/05/2024 confeccionadas ambas por la Dra. Sandra Ostoich (especialista en oncología), en donde figura que se indicó el tratamiento en cuestión (v. documental digitalizada en el Sistema Lex 100).” 2) “…Se realiza el primer control 20-12-23
- con respuesta parcial del 30-50% de todas las lesiones. Continuo tratamiento con excelente tolerancia sin eventos adversos serios, buen control de presión arterial, sin episodios de sangrados. Child Pugh A, ECOG 0. En abril de 2024 se realiza 2 control de imágenes aumentando la respuesta parcial, por lo que presenta el tratamiento mayor al 50%. Estado general: Child Pugh A, ECOG 0, Alfa feto 1.17, sin eventos adversos relacionados al tratamiento. Dado el beneficio clínico e imagenológico obtenido con el tratamiento recibido de atezolizumab más bevacizumab hasta la actualidad sin agregados de eventos serios relacionados al tratamiento, que se traduce en un claro beneficio en sobrevida global, sobrevida libre de progresión y calidad de vida para el paciente Roberto Martínez; se indica continuar igual tratamiento, por lo que se solicita con carácter URGENTE a PAMI la siguiente medicación para continuar el tratamiento: ATEZOLIZUMAB 1200 mg/día cada 21 días (1 frasco de 1200 mg de Tecentriq®) BEVACIZUMAB 110 mg/día cada 21 días (3 frascos de 400 mg de Bevax®). No existe estudios que demuestren que el cambio de tratamiento con Sorafenib sin evidencia de falta de respuesta al tratamiento con inmunoterapia sea beneficioso. Tampoco está indicado la suspensión del tratamiento de inmunoterapia, habiendo obtenido respuesta clínica y objetiva significativa, ya que eso podría afectar de manera directa la sobrevida del paciente.” 3) Respecto de la regulación de honorarios: “De acuerdo con lo señalado, se estima que lo regulado es insuficiente en relación a la totalidad de labor cumplida, correspondiendo por tanto hacer lugar a los agravios de la parte actora, conforme lo señalado y lo normado en los arts. 16, 19, 20, 29, 37, 48 y 51 de la ley 27.423, estimándose adecuado en este caso regular los honorarios de la letrada de la actora en la suma de pesos un millón doscientos treinta y nueve mil novecientos ($1.239.900), equivalentes a 20 UMA, conforme valor vigente al momento de la resolución apelada.”
- Votos y participación: El Dr. Aníbal Pineda expuso los fundamentos y votó por la solución indicada; la Dra. Silvina Andalaf Casiello adhirió en lo sustancial; la Dra. Elida I. Vidal no participó por hallarse en uso de licencia. No se registran votos en disidencia que integren la resolución mayoritaria.