DAMIANI, FERNANDO ANDRES c/ MUTUAL FEDERADA 25 DE JUNIO s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES

¿Quién es el actor?

Fernando Andrés Damiani.

¿A quién se demanda?

Mutual Federada 25 de Junio.
- Objeto de la demanda: Amparo contra la resolución de la mutual que rescindió la afiliación del actor por considerar que ocultó una preexistencia pulmonar en la declaración jurada de salud; se solicitó la reafiliación y la declaración de nulidad de la baja.

¿Qué se resolvió?

La Cámara revocó la sentencia del 26/12/2024 que había rechazado la demanda, ordenó a la Mutual Federada 25 de Junio que reafilie al actor en las mismas condiciones previas a la rescisión del vínculo contractual, impuso las costas a la demandada vencida y reguló honorarios por la alzada en el 30% de lo fijado en primera instancia.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de los párrafos más relevantes): "En virtud de lo reseñado entiendo que el actor pudo atribuir el proceso inflamatorio pulmonar que arrojó la tomografía de mayo de 2022 a una consecuencia del COVID que padeció -al igual que la disnea en ejercicio
- y el hecho de que no haya realizado ninguna consulta sino hasta dos años después refuerza dicha conclusión, máxime considerando que, conforme surge de la documental acompañada y referenciada por la perita, se trata de una persona que realiza controles periódicos de salud. Así, no luce acreditado que hubiera querido ocultar expresamente dicho resultado, ya que pudo considerarlo un mera secuela de aquella enfermedad y no resultaba indiciaria de ninguna patología que tuviera obligación de declarar." "Por otra parte, quedó demostrado que los nuevos estudios requeridos en 2024 tuvieron origen en otra causa (acropaquía) diferente a la invocada por la demandada para justificar la baja. Así, considero que la demandada no ha logrado demostrar la mala fe que atribuye al actor, tal como analicé en el Acuerdo del 29/07/2024 dictado en autos, cuyos fundamentos no se ven modificados por la prueba rendida en la causa (art. 9 inc. 2° b del Decreto 1993/2011)." "9°) En virtud de lo expuesto, propongo revocar lo resuelto en primera instancia, hacer lugar a la demanda presentada por Fernando Andrés Damiani y ordenar a la Mutual Federada 25 de Junio que reafilie al actor en las mismas condiciones en las que se encontraba previo a la rescisión del vínculo contractual."
- Disidencia / participación: No participó del acuerdo la Dra. Andalaf Casiello por encontrarse fuera de la jurisdicción cumpliendo funciones inherentes a su cargo de presidenta de esta Cámara; los votos que integran el acuerdo fueron los de la Dra. Élida Vidal (voto que desarrolla los fundamentos arriba transcritos) y el Dr. Aníbal Pineda, que adhirió.