S., A. C. F. c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: A.C.F.S. (afilado a OSDE, nro. de socio 60 964741 4 01). Demandado: Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE). Objeto: Cobertura integral (100%) del medicamento DAROLUTAMIDA 300 mg (comp. rec. x 112) según prescripción médica para tratamiento de cáncer de próstata metastásico estadio IV, en esquema triplete (Docetaxel + Leuprolide + Darolutamida). Decisión: Se hizo lugar a la demanda y se condenó a OSDE a brindar cobertura integral (100%) del esquema medicamentoso a base de DAROLUTAMIDA -300 mg comp. rec. x 112-, conforme prescripción médica, en las dosis y hasta tanto lo indique el profesional tratante; se imponen costas a la demandada y se regulan honorarios y emolumentos conforme consta en la parte dispositiva.
- Fundamentos principales de la decisión (extractos textuales relevantes): "…Es un paciente que cumple con los criterios para la triple intensificación, por su edad estadio tumoral y comorbilidades. Dado que la obra social propone un esquema intensificado con abiraterona, se infiere que reconoce la necesidad de una estrategia más allá de la castración quimica, lo que posiciona clínicamente al paciente dentro del grupo elegible para intensificación. En este marco, la indicación médica de darolutamida en lugar de otras ARPIs se encuentra clínicamente respaldada… En consecuencia, la elección de darolutamida en este caso no puede considerarse inadecuada ni injustificada, ya que se basa en evidencia de alta calidad, respaldo normativo y consideraciones clínicas razonables." (informe pericial del Dr. Néstor Fernando Ivani). "La recomendación médica debe ponderarse [...] el objetivo primordial de esta acción es asegurar el tratamiento que mejor se adecue a la enfermedad que padece el paciente, en este caso, para mejorar su estado de salud." "La Resolución 201/2002 impuso el deber de cubrir el 100% de los medicamentos para uso oncológico… La finalidad de las resoluciones anteriormente mencionadas consiste en la de otorgar una cobertura total de los tratamientos del cáncer."
- Disidencias: No consta voto en disidencia; la decisión es del Juez de primera instancia que firma la sentencia.