FONS, MERCEDES DOMINGA c/ OSTEL s/SUMARISIMO DE SALUD

¿Quién es el actor?

Sra. MDF.

¿A quién se demanda?

OBRA SOCIAL DE TRABAJADORES DE TELECOMUNICACIONES (OSTEL).
- Objeto de la demanda: Medida cautelar para que OSTEL otorgue cobertura integral de prestación geriátrica en domicilio/residencia (“Mi Esperanza”) por prescripción médica, en virtud de la condición de persona con discapacidad y diagnóstico de Alzheimer, con alto grado de dependencia; la actora alega que OSTEL condicionó un subsidio a la renuncia de derechos.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la medida cautelar solicitada y se dispuso que OSTEL arbitre los medios pertinentes para garantizar a la Sra. MDF, dentro de dos días, la cobertura de internación geriátrica al 100% con prestadores propios de la demandada o a elección de la actora, con límite en los valores del Nomenclador (Resol. 428/99, Módulo “Hogar con Centro de Día Permanente”, Categoría A) más el 35% por dependencia; la facturación deberá presentarse detallada y será abonada por OSTEL en un plazo de quince días de su presentación, debiendo mantenerse la cobertura mientras prescriba la médica tratante.
- Fundamentos principales (transcripción de párrafos relevantes): "La condición señalada en el certificado de discapacidad de la actora, adunado en autos, la hace acreedora de los beneficios previstos en la ley 24.901 (B.O. del 5/12/97), relativos al “Sistema de Prestaciones Básicas en Habilitación y Rehabilitación Integral a favor de las Personas con Discapacidad, que en el art. 1º prevé la cobertura “integral” de todas las prestaciones enumeradas en la ley y lo hace acreedor de los beneficios contemplados en dicha normativa, que en su art. 2° establece que “las Obras Sociales...tendrán a su cargo con carácter obligatorio, la cobertura total de las prestaciones básicas enunciadas en la ley, que necesiten las personas con discapacidad afiliadas a las mismas”." "En tales condiciones, atendiendo el estrecho marco cognoscitivo de las medidas cautelares, en las que por su naturaleza basta un estudio prudencial y ajustado al estado del trámite y a las constancias arrimadas a la causa, de conformidad con lo dispuesto por las leyes 23.660, 23.661, 24.901, 24.754 y art. 232 del CPCC, estimo que corresponde en este estado hacer lugar a la cautela pedida, con el alcance que se indica a continuación." "En consecuencia y sin perjuicio de lo que oportunamente pudiere decidirse al momento del dictado de la sentencia definitiva ... dispónese que hasta tanto se resuelva la pretensión, OSTEL deberá arbitrar los medios pertinentes para garantizar a la Sra. MDF dentro del término de dos días, ... La cobertura de internación geriátrica al 100% ... con el límite de los valores que surgen de la Resolución 428/99 ... en el módulo “Hogar con Centro de Día Permanente, Categoría “A”, ... con más el 35% en concepto de dependencia ... La facturación detallada ... ser abonada en el término de quince días de presentada cada factura, debiendo continuar en forma ininterrumpida cubriendo el costo de dicha prestación ... y de acuerdo a las indicaciones y por el tiempo que prescriba su médica tratante."
- Votos en disidencia: No consta disidencia en el pronunciamiento.