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MAGGIO, TOMAS c/ MEDIFE ASOCIACION CIVIL s/SUMARISIMO DE SALUD

Amparo de salud por suministro de sensor de glucosa; se condenó a la prepaga a cubrir integralmente el Sensor FreeStyle Libre. El Juzgado consideró adecuado el dispositivo prescripto y halló que la negativa de MEDIFE resultó “ilegalidad o arbitrariedad manifiesta” que vulnera el derecho a la salud.

Amparo de salud Diabetes mellitus tipo 1 Sensor freestyle libre Cobertura 100% Medicina prepaga Pericia medica Obligacion de cobertura Ley 24.754 Decreto 1286/2014 Resolucion ss 1711/2014.


¿Quién es el actor?

TM (M, T en carátula).

¿A quién se demanda?

MEDIFE Asociación Civil (empresa de medicina prepaga).
- Objeto de la demanda: Cobertura integral (100%) del Sensor de Glucosa FreeStyle Libre, indicado por el médico tratante, por Diabetes Mellitus tipo 1.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la demanda y se condenó a MEDIFE a brindar cobertura integral (100%) del Sensor de Glucosa FreeStyle Libre, según cantidad y por el tiempo que prescriba el médico tratante; costas a la demandada; regulación de honorarios en 20 UMA ($1.544.580) para el letrado del actor y 5 UMA ($308.916) para la perito médica.
- Fundamentos principales (transcripción de párrafos relevantes): "En consecuencia, cabe concluir que el componente que requiere el accionante para el control de su enfermedad resulta adecuado." "Ello determina que la conducta de la demandada no es ajustada a derecho y encuadra en la calificación de 'ilegalidad o arbitrariedad manifiesta', toda vez que conduce al beneficiario a un estado de indefensión y desamparo que indudablemente conculca los derechos fundamentales a la salud expresamente reconocidos en la Constitución Nacional, que no debe ser admitido en sede judicial." (Informe pericial transcripto en el considerando): "La monitorización continua de glucemia a tiempo real es beneficiosa para determinar episodios de hiper o hipoglucemia, especialmente en pacientes que presentan hipoglucemias desapercibidas... permite un mejor manejo de la patología, ya que se adecuan las dosis de insulina según los requerimientos en base a los dosajes continuos, sin la necesidad de utilizar lancetas y tiras reactivas..."
- Disidencias: No constan votos ni disidencias; decisión de primera instancia dictada por el juez interviniente.

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