DEL MORO, EMANUEL (EN REP. F.D.M.B.) c/ FEDERADA SALUD s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Del Moro Emanuel, en representación de su hijo menor F.D.M.B. Demandado: Federada Salud (empresa de medicina prepaga). Objeto: Cobertura integral y al 100% de tratamientos intensivos del habla con el método PROMPT en el Instituto María de la Paz (La Rioja), las baterías de tests, traslados, alojamiento, viáticos y demás prestaciones solicitadas; además transporte especial para el módulo intensivo y continuidad sin límites temporales mientras lo indiquen los tratantes. Decisión: Se hizo lugar parcialmente al amparo y se ordenó a Federada Salud brindar cobertura integral de los tratamientos intensivos con el método PROMPT en el Instituto María de la Paz (La Rioja) y el traslado en transporte especial por el tiempo y en la modalidad que indiquen los médicos tratantes; se rechazó la petición de cobertura de alimento, alojamiento y demás prestaciones solicitadas; costas a la demandada y regulación de honorarios (ver dispositivo).
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes y citas textuales): "I) Hacer lugar parcialmente a la presente acción de amparo y ordenar a Federada Salud que brinde cobertura integral de los tratamientos intensivos con el método PROMPT, en el Instituto María de la Paz de la provincia de La Rioja, con más su traslado en transporte especial, en la modalidad y por el tiempo que indiquen sus médicos tratantes." (parte resolutiva). "De las constancias de autos se desprende que la presente acción quedó circunscripta al análisis del punto I del objeto planteado..." (Fundamentos, considerando PRIMERO). "Encuentro asimismo acreditada la necesidad de que los traslados indicados al niño, para llevar a cabo el tratamiento en la ciudad de la Rioja, sean con la modalidad de transporte especial y no en transporte público de pasajeros como pretende la accionada." (fund. SEGUNDO/II). "Analizada la basta probatoria... entiendo que se encuentra debidamente acreditada en autos la necesidad de que el niño F.D.M.B lleve a cabo el tratamiento PROMPT en la modalidad prescripta por los médicos tratantes en el Instituto María de la Paz de la Rioja..." (fund. TERCERO/II). Sobre rechazo de otros rubros: "Por último y en relación al pedido de cobertura de estadía en un hotel o alojamiento... se observa que dichos requerimientos exceden el marco normativo vigente." (fund. VII). Sobre normativa aplicable: "La ley 24.901... dispone que las obras sociales tendrán a su cargo, con carácter obligatorio la cobertura total de las prestaciones básicas que enuncia, que necesiten los afiliados con discapacidad." (fund. III/III). Citas textuales relevantes incorporadas en el decisorio: "la postergación injustificada del acceso a la mentada prestación importa una directa vulneración del derecho a la salud" y la referencia al "interés superior del niño" (fund. VIII).
- Votos en disidencia: No consta voto en disidencia en la parte dispositiva final.