C., B.E. Y OTRO c/ SWISS MEDICAL SA s/AMPARO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: R.R., en representación de su madre B.E.C. Demandado: Swiss Medical S.A. Objeto: cobertura integral (100%) de internación geriátrica en “Hogar Geriátrico Saavedra S.A.” (Amabilis – Residencia para Mayores), prestación de kinesiología (3 veces por semana) e insumos: cama ortopédica, colchón anti escaras, silla de baño, silla de ruedas y almohadón anti escaras. Decisión: Se hizo lugar parcialmente a la demanda; se condenó a Swiss Medical S.A. a brindar la cobertura de kinesiología e internación permanente en la institución indicada con los alcances fijados por el considerando VI (limitada a lo establecido por el Nomenclador/Resoluciones aplicables y con más 35% por dependencia), y a cubrir integralmente (100%) los insumos prescriptos; se impusieron las costas a la demandada; se regularon honorarios y se ordenaron medidas administrativas complementarias.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de los párrafos más relevantes): "En suma, cabe destacar que si bien el accionante solicitó la cobertura integral de la prestación objeto de autos, no acreditó documentadamente su imposibilidad de pago por la diferencia de dinero que podría surgir entre el costo del hogar y la cobertura nomenclada que aquí se fija." "Corresponde limitar la cobertura de internación requerida en la institución 'Hogar Permanente con Centro de Día, Categoría A', con más el 35% en concepto de dependencia, y con los eventuales incrementos que la normativa futura pudiera disponer..." "Teniendo en cuenta las previsiones legales detalladas precedentemente y lo manifestado por el médico tratante en el certificados acompañados, la demandada deberá asumir la cobertura integral (100%) de los insumos allí detallados, todo ello conforme las características indicadas por el profesional."
- Disidencias: no constan votos en disidencia en el expediente.