D, O. C. c/ INSSJP PAMI s/AMPARO LEY 16.986

¿Quién es el actor?

Sr. O. C. D. (afiliado a PAMI, N° 500807-70708657-01).

¿A quién se demanda?

Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP – PAMI).
- Objeto de la demanda: acción de amparo solicitando autorización y provisión integral, continua y sin interrupciones de la medicación Zoledronico AC 4 mg/5ml (Ácido Zoledrónico), Abiraterona acetato 250 mg y Leuprolide acetato 2.5 mg (Eligar 22.5 mg) prescrita por sus médicos tratantes para el tratamiento de cáncer de próstata metastásico resistente a castración.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar al amparo y se ordenó a PAMI brindar la cobertura del 100% de las medicaciones indicadas por los Dres. Natalia Broglia y Esteban Cereigido; se declaró el derecho del actor a recibir la prestación de forma continua e integral mientras siga prescripta por sus médicos tratantes; costas a la demandada vencida.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de los párrafos más relevantes): "En este caso puntual, la negativa de la demandada a autorizar la medicación solicitada se basó únicamente en solicitar mayores estudios e informar que la actora tiene a disposición 'bloqueo androgénico completo'... Empero no cuestiona ni acredita inconveniencia del esquema indicado por el medico tratante, ni ofrece otros esquemas alternativos, más allá del que venía utilizando." "Los peritos señalan que 'en este contexto las opciones terapéuticas sugieren: Abiraterona/Prednisona más TAD... Inicialmente se demostró que prolongaba la supervivencia general en la enfermedad resistente a la castración.' ... 'de la documental médica incorporada surge que se trata de un amparista con diagnóstico de Adenocarcinoma de próstata Gleason 9 (4+5), estadio IV por presentar metástasis óseas distribuido en todo su esqueleto “Súper Scan”, solicitando esquema de Ac Leuprolide, Abiraterona, Acido Zoledrónico, siendo esta una opción válida de tratamiento para el caso de autos… En referencia a la urgencia, se sugiere continuar su tratamiento sin demora ni suspensión hasta toxicidad y/o progresión de la enfermedad'." "Por lo tanto, corresponde declarar que la conducta desarrollada por la demandada, consistente en negar la prestación medica requerida por el Sr. D. O. C., ha sido con arbitrariedad o ilegalidad manifiestas, obligando a su afiliado a recurrir a la justicia para que se efectivizaran sus derechos."
- Disidencias: no constan votos en disidencia; se trata de sentencia de primera instancia firmada por el juez interviniente.