P B, D c/ MEDIFE ASOCIACION CIVIL s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

H. P., en representación de su hijo menor (con intervención del Defensor Oficial).

¿A quién se demanda?

MEDIFE ASOCIACION CIVIL (empresa de medicina prepaga).
- Objeto de la demanda: acción de amparo para que la demandada brinde cobertura integral y sin topes de la leche maternizada SANCOR BEBE ADVANCED, fórmula de inicio y de continuación, prescripta por la médica tratante, por el tiempo que la prescripción médica lo requiera; además se alegó la inconstitucionalidad de la Resolución 409/2022 del Ministerio de Salud.

¿Qué se resolvió?

Se rechazó el planteo de inconstitucionalidad de la Resolución 409/22; se hizo lugar parcialmente al amparo reconociendo el derecho del menor a que MEDIFE cubra el 100% de las leches prescriptas (SANCOR BEBE ADVANCED, fórmula de inicio y de continuación) únicamente hasta el año de edad (conforme la medida cautelar de 05.05.2025, que se encuentra cumplida); se rechazó la pretensión de cobertura a partir del año de edad; se impusieron las costas en un 80% a la demandada y 20% a la actora; se regularon honorarios.
- Fundamentos principales (transcripción de párrafos relevantes): "Rechazando el planteo de inconstitucionalidad de la Resolución 409/22 del Ministerio de Salud, por los fundamentos expuestos en el considerando IV)." "Que, en este sentido, cobra especial relevancia la Resolución 409/2022 del Ministerio de Salud, la cual establece el régimen de cobertura de fórmulas alimentarias y leches medicamentosas... El artículo 4, inc. a) de la citada resolución dispone que la cobertura de fórmulas de inicio y continuación se extiende únicamente hasta los 6 y 12 meses de edad, respectivamente." "Que con las constancias médicas aportadas en la causa ha quedado acreditado que el niño, nacido el 01.11.2024, ante la falta de leche materna (agalactia materna) había descendido de peso, por lo que su médica tratante le prescribió la leche SANCOR BEBE ADVANCED... Sin perjuicio de ello, posteriormente el menor cumplió el año de edad, por que a partir de allí no se encuentra dentro de los parámetros de la Resolución 409/22." "Al respecto, el único fundamento invocado -la agalactia materna...
- resulta insuficiente por sí solo para desplazar el marco regulatorio vigente una vez superado el año de vida, término en el cual la dieta del infante debe integrarse con alimentos convencionales, salvo indicación en contrario, que no existe en el caso." "VII). Que en las condiciones expuestas, corresponde hacer lugar parcialmente a la acción promovida... únicamente hasta el año de edad, como fuera ordenado en la medida cautelar dictada el 05.05.2025 y que se encuentra cumplida y rechazar la pretensión de cobertura a partir de la fecha en que el menor adquirió el año de edad."
- Disidencias: no se registran votos en disidencia en el fallo.