MIGUEL, SILVIA MARCELA c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

S. M. M.

¿A quién se demanda?

ASOCIACIÓN MUTUAL SANCOR SALUD
- Objeto de la demanda: acción de amparo con medida cautelar para que la obra social brinde cobertura de kinesiología domiciliaria y enfermería domiciliaria cinco veces por semana, una hora diaria cada prestación, conforme prescripción médica, en contexto de postoperatorio de osteosíntesis por fractura de tibia derecha y con certificado de discapacidad.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la medida cautelar. Se ordenó a ASOCIACIÓN MUTUAL SANCOR SALUD arbitrar las medidas necesarias para que la Sra. S. M. M. reciba el 100% del valor de la prestación de kinesiología y enfermería cinco veces por semana (una hora diaria cada una) a través de prestadores propios; si la demandada opta por prestadores ajenos, la cobertura se limitará —respectando la periodicidad prescrita— al monto previsto en el Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad: para kinesiología, hasta el valor asignado al "Módulo de Tratamiento Integral Intensivo"; para enfermería, hasta el valor de un módulo de "Prestación de Apoyo" (según Resolución 428/99 y sus actualizaciones). La caución juratoria se tuvo por prestada con la suscripción del escrito inicial. La medida rige hasta tanto se resuelva definitivamente el derecho reivindicado.
- Fundamentos principales (transcripciones relevantes del fallo): "la verosimilitud del derecho se acredita con la documentación aportada, que da cuenta de condición de afiliada de la amparista a la demandada y de la necesidad de recibir la cobertura de las prestaciones indicadas (ver credencial y prescripción médica acompañada con la presentación en despacho)." "En ese contexto normativo y fáctico, corresponde tener por acreditada verosimilitud del derecho suficiente para hacer lugar a la cautelar solicitada." "En cuanto al peligro en la demora, basta con señalar que el cuadro post operatorio y la discapacidad que padece la accionante, explican por sí sola la prestación requerida, lo cual justifica adoptar una decisión que asegure su cumplimiento, hasta tanto se determine la procedencia del fondo del asunto, máxime, teniendo en cuenta, las patologías que padece."
- Votos en disidencia: No constan disidencias; resolución unipersonal firmada por la Jueza Federal Mercedes Maquieira.