Incidente Nº 1 - ACTOR: GOMEZ, EDUARDO ADRIAN DEMANDADO: SWISS MEDICAL S.A. s/INC APELACION

¿Quién es el actor?

Eduardo Adrián Gómez.

¿A quién se demanda?

Swiss Medical S.A.
- Objeto de la demanda: Amparo tendiente a obtener la cobertura integral (100%) del medicamento Cosentyx (secukinumab) 150 mg. según prescripción médica para el tratamiento de espondiloartritis.

¿Qué se resolvió?

La Cámara revocó parcialmente la resolución del 26/12/2025 respecto del porcentaje de cobertura y dispuso la cobertura al 100% del medicamento Cosentyx (secukinumab) 150 mg./ml autoinyectable x 2; impuso las costas en el mismo sentido que las del principal y reguló honorarios (10% de lo que se les regule por su actuación en primera instancia).
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de los párrafos más relevantes): "9°) En este caso particular, advierto que se encuentra debidamente acreditada la imposibilidad del actor de afrontar el 30% del valor del medicamento prescripto, cuyo porcentaje ascendería al 01/04/2026 a la suma de $ 2.843.065,10 para la dosis inicial y luego de $ 710.766,27 mensuales (cfe. valor de referencia publicado en www.preciosderemedios.com.ar), mientras que los ingresos mensuales que percibe el amparista no serían suficientes para afrontar dicho importe y solventar además las necesidades básicas de él y su grupo familiar que está integrado por su esposa y sus tres hijos (ver libreta de familia acompañada). ... En ese entendimiento, advierto que se encuentra acreditada la especial situación de vulnerabilidad del actor que torna inaplicable el lineamiento de la Corte Suprema de Justicia de la Nación en el fallo FSM 42058/2016/2/RH1 C., M.I. c/ Obra Social del Personal de Control Externo (OSPOCE) y otro s/ prestaciones farmacológicas del 8/7/21, y en consecuencia, concluyo que mantener el límite de cobertura dispuesto por el juez a quo tornaría ilusoria la defensa del derecho a la vida y la salud reconocido constitucionalmente." "10°) Sumado a ello, destaco que la enfermedad que padece el actor produce una inflamación en las articulaciones que además de afectar su calidad de vida no le permite trabajar -entre otras cosas-, y actualmente, debido a que no pudo comenzar el tratamiento por falta de recursos económicos suficientes, se encuentra con licencia laboral ... En virtud de lo expuesto, considero que el derecho invocado por el actor luce verosímil." "12°) En virtud de lo expuesto, propongo hacer lugar al agravio del actor y revocar parcialmente la resolución del 26/12/2025 en cuanto al porcentaje de cobertura debiendo disponerse el 100% de cobertura del medicamento Cosentyx."
- Disidencias relevantes: No se registran votos en disidencia; los Dres. Pineda y Andalaf Casiello adhirieron al voto de la Dra. Vidal.