D., O.R. c/ INSTITUTO NAC DE SERV SOC PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS s/AMPARO DE SALUD

¿Quién es el actor?

O.R.D. (afiliado a PAMI, credencial n° 15595450610200).

¿A quién se demanda?

Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI).
- Objeto de la demanda: Amparo de salud solicitando la cobertura integral (100%) de los medicamentos Osimertinib 80 mg y Ac. Zoledrónico 4 mg, y posterior ampliación para incluir pemetrexed 500 mg y carboplatino 150 mg, indicados para el tratamiento de su adenocarcinoma pulmonar con metástasis ósea (cáncer de pulmón estadio IV) y mutación EGFR.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la demanda y se condenó a PAMI a brindar la cobertura integral (100%) del esquema farmacológico formado por Osimertinib (80 mg), Ac. Zoledrónico (4 mg), pemetrexed (500 mg) y carboplatino (150 mg), en las dosis y términos prescritos y mientras el galeno tratante así lo indique; se impusieron las costas a la demandada y se regularon honorarios y pericia conforme el fallo. Fundamentos principales (textos transcritos del fallo):
- "Actualmente presenta TC de valoración que evidencia progresión: TC del 20/4/24 que comparada con estudio previo refiere EE en lesión principal y oseas, con aumento de n| y tamaño de los nudulillos perifericos, manteniendo mejoria clínica sintomática, por lo que se solicito prorrogar 1 ciclo de AFATINIB mientras accedia a Bx liquida por CT-DNA. Se recibe CT-DNA con persistencia de mutación EGFR conocida sin variantes de escape informadas".
- Informe pericial: "... presenta un adenocarcinoma de pulmón con mutación EGFR exón 19, sin mutaciones de resistencia en biopsia líquida de seguimiento... Indique qué consecuencias puede ocasionar la falta de consumo de Osimertinib 80 mg en el caso del amparista: Un tumor que no recibe tratamiento específico continuará creciendo porque las células tumorales tienen la característica de duplicarse en forma indefinida ... ese crecimiento progresivo da origen a una progresión del tumor ya sea loco regional o a distancia, situación que hace cambiar el estadio de la enfermedad, en el caso del actor ya es un estadio IV o avanzado", concluyendo que "...El esquema de tratamiento indicado por el profesional actuante se corresponde con las recomendaciones de las guías Nacionales e Internacionales..."
- Doctrina y normativa citadas: El juez subraya la protección constitucional y convencional del derecho a la salud (art. 42 y art. 75 inc. 22 CN), la Resolución 201/2002 (