G.C.L., S. Y OTRO c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: S.G.C.L. y M.F.A. (actora afiliada y su representante). Demandado: Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE). Objeto: cobertura integral (100%) del tratamiento de rehabilitación de adicciones en “Dispositivo Pavlovsky” y cobertura del 70% de la medicación prescrita (Quetiapina 300 mg/d, Olanzapina 10 mg/d, Atomoxetina 60 mg/d, Pregabalina 200 mg/d, Lorazepam 4 mg/d). Decisión: Se hizo lugar a la demanda y se condenó a OSDE a brindar la cobertura integral (100%) del tratamiento en Dispositivo Pavlovsky y la cobertura del 70% de la medicación prescripta, con continuidad mientras subsista la prescripción de los profesionales tratantes; la demandada deberá efectivizar el pago de las prestaciones dentro de los 10 días de presentadas las facturas en sede administrativa. Se impusieron las costas a la demandada y se regularon honorarios.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes y citas textuales del fallo): "III.
- Dicho esto, cabe poner de resalto que la importancia del derecho a la salud deriva de su condición de imprescindible para el ejercicio de la autonomía personal. Según la Corte Suprema, un individuo gravemente enfermo no está en condiciones de optar libremente por su propio plan de vida." "V.
- Ahora bien, de la documental acompañada en autos, lucen agregadas las órdenes médicas suscriptas por los profesionales tratantes, de las cuales surge que la indicación del tratamiento -Programa terapéutico ambulatorio de tipo intensivo (DBY-TUS), en el Dispositivo Pavlovsky, como así también del esquema farmacológico indicado." "En consecuencia, teniendo en cuenta la normativa aplicable al caso reseñada precedentemente, lo dispuesto por el PMO y el diagnóstico que padece la actora, corresponde ordenar a OSDE brinde la cobertura integral del 100% del tratamiento requerido en virtud del diagnóstico de trastorno por abuso de sustancias en el 'Dispositivo Pavlovsky' y la cobertura del 70% de la medicación prescripta, con la continuidad que la patología de la afiliada requiera y mientras se mantenga la prescripción de los profesionales tratantes." (Se consignan además normas citadas en el fallo: ley 26.682; ley 24.754; ley 26.657; Resoluciones ministeriales 201/2002 y 1991/2005; Resolución Conjunta 362/97 y 154/97; ley 26.934.)
- Votos en disidencia: no se registran disidencias en la sentencia.