SIMONINI, ROBERTO ORFILIO c/ I.N.S.S.J.P. s/AMPARO LEY 16.986

¿Quién es el actor?

Roberto Orfilio Simonini (DNI 4.694.704), afiliado N° 150470951501 00.

¿A quién se demanda?

Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP – PAMI).
- Objeto de la demanda: Se reclamó la cobertura integral (100%) de: 1) cuidados domiciliarios 24 horas los 7 días de la semana; 2) pañales descartables Plenitud Protect tamaño XG (5 por día); 3) mantenimiento de equipamientos y elementos ortopédicos ya entregados (cama ortopédica, colchón antiescaras, silla de ruedas, silla de transferencia de bañadera, elevador de inodoros); 4) insumos de enfermería mensuales (detalle en parte resolutiva); y 5) medicamentos (Tanakan 40 mg 2x día; Alplax 0,5 mg 1x día; Actron 600 mg 1x día).

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción de amparo y se ordenó al INSSJP–PAMI otorgar cobertura al 100% de las prestaciones reclamadas mientras lo indique el médico tratante; costas a cargo de la demandada vencida; honorarios a regularse conforme Resol. Nº 689/99 ARCA.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de los párrafos más relevantes y citas textuales): “Que respecto a la cobertura pretendida he de tener especialmente en cuenta que al actor se le ha expedido Certificado Único de Discapacidad... ‘ORIENTACION PRESTACIONAL: "ASISTENCIA DOMICILIARIA PRESTACIONES DE REHABILITACION-RESIDENCIA’.” “Que [...] de conformidad al certificado médico de fecha 10/02/2025... ‘Solicito CUIDADOR 24 HS. LOS 7 DIAS DE LA SEMANA PARA PACIENTE CON DEMENCIA ALZHEIMER + ACV IMPOSIBILITADO DE REALIZAR X PROPIOS MEDlOS LAS TAREAS BÁSiCAS COMO HiGiENE PERSONAL, PREPARACION DE ALIMENTOS, ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS. EL PACIENTE ES TOTALNENTE DEPENDIENTE PARA TODAS LAS TAREAS. CABE MENCIONAR QUE UTILIZA PAÑALES, NECESITANDO PERMANENTE ATENCION’.” “La postergación injustificada del acceso a las mentadas prestaciones importa una directa vulneración del derecho a la salud, el cual se encuentra íntimamente vinculado con el derecho a la vida digna, reconocido por nuestra Constitución Nacional y por los Tratados Internacionales con Jerarquía Supranacional (art. 75, inc. 22 C.N.).” Decisión dispositiva final: “RESUELVO: Hacer lugar a la presente acción de amparo promovida por la Sr. Roberto Orfilio Simonini... ordenando al INSSJP
- PAMI a que le otorgue -mientras lo indique el médico tratante
- la Cobertura 100% de: [detalle de prestaciones]... Costas a cargo de la demandada vencida.”
- Disidencias: no se registran votos en disidencia en el auto analizado; la parte resolutiva es dictada por el Juez de primera instancia.