MITOLO, CARLOS RAUL c/ MEDICUS SOCIEDAD ANONIMA DE ASISTENCIA MEDICA Y CIENTIFICA s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES

¿Quién es el actor?

Carlos Raúl Mitolo (DNI 16.226.976).

¿A quién se demanda?

MEDICUS Sociedad Anónima de Asistencia Médica y Científica.
- Objeto de la demanda: Se reclamó cobertura al 100% y prestación efectiva de a) TAC de pelvis para marcación de zona 3D con contraste vesical (vejiga llena); b) Plan de Tratamiento Radiante en Acelerador Lineal con Planificación Tridimensional con Intensidad Modulada de Dosis IMRT, 186 aplicaciones, conforme indicación médica en Terapia Radiante Pergamino S.A.; y c) cobertura de traslados en remis por 30 días hábiles ida y vuelta desde Arrecifes a Clínica Pergamino.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar parcialmente al amparo: MEDICUS debe brindar cobertura al 100% del TAC de pelvis con contraste vesical y del Plan de Tratamiento Radiante en Acelerador Lineal con planificación tridimensional IMRT (186 aplicaciones) conforme indicación médica en Terapia Radiante Pergamino S.A. Se rechazó el pedido de cobertura de traslados en remis por 30 días hábiles. Costas: 90% a cargo de la accionada y 10% de la actora.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de los pasajes más relevantes): "De la documental médica incorporada mediante sistema LEX 100 surge que se trata de un paciente de 60 años de edad, con diagnóstico de cáncer de prostata por biopisa prostática (11/01/2021). Adenocarcinoma: Gleason 4+4(8) T2NOMO de alto riesgo, PSA 27/05/2021: 10.41 ng/ml, Realizó tratamiento radiante en modalidad IMRT 75 GY con criterio radical en el año 2021con bloqueo hormonal análogos LHRH x 12 meses. En respuesta a lo interrogado podemos informar que para un paciente con cáncer de próstata de alto riesgo localizado, la IMRT( Radioterapia de Intensidad Modulada) combinada con bloqueo hormonal es una estrategia terapéutica adecuada a la fecha de la realización de la misma, en el caso de autos (2021). Por otro lado conforme a las consideraciones medico legales se desprende que su éxito depende directamente de una planificación meticulosa. El protocolo de tomografía con vejiga llena y contraste vesical es un pilar fundamental de este proceso, permitiendo una delimitación anatómica precisa y reproducible que maximiza la dosis tumoral y minimiza la toxicidad en los órganos sanos, optimizando las posibilidades de curación y la calidad de vida del paciente." "…la opinión del médico de cabecera o tratante, quien examinó cuidadosamente a su paciente y elaboró un diagnóstico científico debe prevalecer por sobre la de la Obra Social que prevé un tratamiento distinto que, si bien no es menos serio, está basado en parámetros generales o estándares médicos no específicos ni concretos” … "cuando está en juego la vida y la salud de la persona, no hay justificación suficiente para dilaciones, salvo que se acreditare científicamente o técnicamente su inconveniencia, lo que no consta documentadamente haya acontecido en el caso en estudio".
- Sobre el traslado: el rechazo se fundamenta en que el actor no acreditó la imposibilidad de movilizarse por sus propios medios y que el certificado único de discapacidad no acredita per se la imposibilidad de usar transporte público; por ello no corresponde la cobertura solicitada.
- No consta voto en disidencia en la resolución; la parte resolutiva anterior es la decisión del juez de primera instancia.