M., J. F. c/ OBRA SOCIAL UNION PERSONAL DE LA UNION DEL PERSONAL CIVIL DE LA NACION s/LEYES ESPECIALES (diabetes, cáncer,fertilidad

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: J. F. M. Demandado: OBRA SOCIAL UNIÓN PERSONAL DE LA UNIÓN DEL PERSONAL CIVIL DE LA NACIÓN. Objeto: Cobertura al 100% de VILDAGLIPTINA 50MG + METFORMINA 850MG x60 comp. (1 envase), agujas 32G x4mm (x100), tiras reactivas Accu‑Chek Guide x50, lancetas Fast Clix x24, insulina NPH 100 UI/ml lapiceras prellenadas flexpen 5 uni 3ml (1 caja), conforme prescripción médica y mientras subsista la indicación. Decisión: Hacer lugar a la acción de amparo y ordenar la cobertura integral y urgente al 100% de los medicamentos e insumos reclamados conforme a los límites de la Resolución 209/2025 del Ministerio de Salud; imponer costas a la demandada; regular honorarios a favor de los profesionales de la actora.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de los párrafos más relevantes y citas textuales): "II. Sellado el núcleo del conflicto, fácil es verificar que la demandada no controvierte el derecho de la actora a obtener las prestaciones requeridas, admitiendo que padece el diagnóstico enunciado, que aquellas fueron prescriptas por su médico tratante y que le corresponde su cobertura." "Si a ello sumamos que a la fecha, aún no se ha demostrado el cumplimiento de la medida cautelar, no queda sino acoger la demanda, pues ninguna oposición se ha formulado al progreso de la acción." "En este sentido, es útil recordar que el art. 5 de la ley 23.753 establece que 'La Autoridad de Aplicación de la presente ley establecerá Normas de Provisión de Medicamentos e Insumos, las que deberán ser revisadas y actualizadas como mínimo cada 2 (dos) años... La cobertura de los medicamentos y reactivos de diagnóstico para autocontrol de los pacientes con diabetes, será del 100% (cien por ciento) y en las cantidades necesarias según prescripción médica. Para acceder a lo establecido en el párrafo anterior, sólo será necesaria la acreditación, mediante certificación médica de una institución sanitaria pública, de la condición de paciente diabético. ... La Autoridad de Aplicación no podrá ampliar los requisitos de acreditación para acceder a la cobertura…'." "A su turno, la Resolución 209/2025 del Ministerio de Salud aprobó 'la actualización de las "NORMAS DE PROVISION DE MEDICAMENTOS E INSUMOS PARA PERSONAS CON DIABETES" ... incluyendo la medicación e insumos demandados.'" "De este modo, más allá de lo manifestado por la demandada en cuanto a que no habría autorizado las prestaciones requeridas debido a la falta de presentación de la documentación necesaria para el empadronamiento, lo cierto es que de las constancias acompañadas surge que, en fecha 8/2/2025, informó a la actora que se encontraba reempadronada hasta diciembre de 2025, mientras que con posterioridad, el 20/3/2025, volvió a requerir documentación vinculada con dicho trámite." "RESUELVO: 1) HACER LUGAR la acción de amparo incoada por J. F. M. y, en consecuencia, ordenar a la OBRA SOCIAL UNIÓN PERSONAL DE LA UNION DEL PERSONAL CIVIL DE LA NACION que le brinde de manera inmediata cobertura integral, al 100%, de la medicación VILDAGLIPTINA 50MG + METFORMINA 850MG X 60 COMP. (1 ENVASE), AGUJAS 32G X 4MM (X100uni), TIRAS REACTIVAS ACCU-CHEK GUIDE X50uni, LANCETAS FAST CLIX X 24, INSULINA NPH 100 UI/ML LAPICERAS PRELLENADAS flexpen 5 uni 3ml (1 caja), con los límites de la cobertura dispuesta por la norma citada (Resolución 2091/2025 del Ministerio de Salud). Ello mientras se mantenga la prescripción médica y la afiliación a la demandada y bajo apercibimiento de aumentar las astreintes ya en curso según lo dispuesto a fs. 118 en el marco del proceso cautelar." (No hubo votos en disidencia.)