T, B A c/ OSUOMRA s/AMPARO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Sra. Y. B. D., en representación de su hija menor B.A.T. Demandado: Obra Social de la Unión Obrera Metalúrgica de la República Argentina (OSUOMRA). Objeto: Cobertura inmediata y al 100% del implante coclear bilateral y procesadores indicados por el médico tratante, gastos quirúrgicos, honorarios, encendido, calibración y rehabilitación, con realización en IADT. Decisión: Se hizo lugar a la acción de amparo y se condenó a OSUOMRA a cubrir integralmente los dos sistemas de implante coclear HiRes Ultra 3D con electrodo Mid-Scala y procesador NAIDA CI Q90, la intervención quirúrgica practicada (gastos quirúrgicos, honorarios médicos y sanatoriales), el encendido y calibración de procesadores y la rehabilitación. Se impusieron las costas a la demandada y se regularon honorarios (20 UMA = $2.041.520).
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de los 2-3 párrafos más relevantes, con citas textuales): 1) "II.
- En el caso, se encuentra fuera de controversia que la niña B.A.T. es una persona con discapacidad, que padece hipoacusia neurosensorial bilateral profunda y que se encuentra afiliada a la Obra Social de la Unión Obrera Metalúrgica de la República Argentina (OSUOMRA), así como la obligación de la demandada de brindarle la cobertura del implante coclear bilateral con sus correspondientes procesadores del habla y de la intervención quirúrgica necesaria para su colocación, extremos todos ellos expresamente reconocidos en el informe circunstanciado." 2) "De lo expuesto se sigue que el ofrecimiento de la demandada revistió carácter meramente genérico y, además, tardío, pues ofreció sucesivamente dos alternativas distintas y no coincidentes entre sí, sin individualizar en momento alguno al equipo interviniente, sin indicar si contaba con profesionales idóneos y con experiencia específica en implante coclear bilateral pediátrico y sin acreditar la disponibilidad de turnos o la fecha en que la práctica podría concretarse, frente a una cirugía indicada como urgente para el 18/11/21 respecto de una niña de tres años de edad que atravesaba una etapa crítica para la adquisición del lenguaje." 3) "En tales condiciones, teniendo en cuenta la necesidad de la actora de contar con la provisión y cobertura del 100% del implante coclear de acuerdo a la prescripción realizada por el profesional tratante (cfr. documental precitada), ponderando su estado de salud, el diagnóstico, la discapacidad, el cuadro clínico que presenta y la conducta omisiva de la obra social demandada, corresponde admitir la acción de amparo incoada por la actora."
- Votos en disidencia: No constan votos en disidencia relevantes.