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BUSTO, MONICA MARISA c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (PAMI) s/AMPARO LEY 16.986

La actora promovió acción de amparo contra PAMI solicitando cobertura integral de Anastrozol y Ribociclib para tratamiento oncológico. El Juzgado Federal hizo lugar al amparo y ordenó la cobertura inmediata del esquema terapéutico, fundando en el derecho constitucional a la salud y en la necesidad acreditada por el médico tratante.

Amparo Pami Cancer de mama Anastrozol Ribociclib Cobertura integral Derecho a la salud Medida cautelar innovativa Costas Honorarios (21 uma $2.103.633)

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Mónica Marisa BUSTO, afiliada a PAMI, 66 años. Demandado: Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI). Objeto: Cobertura integral y autorización del esquema de medicación: Anastrozol 1 mg. diario por 10 años combinado con Ribociclib 400 mg. diario durante 21 días por mes (7 días de descanso) por 3 años; en la resolución se ordena Anastrozol 1 mg. y Ribociclib 200 mg., conforme indicación médica. Decisión: Se hizo lugar a la acción de amparo y se ordenó a PAMI otorgar, en forma inmediata, la cobertura integral del esquema terapéutico consistente en Anastrozol 1 mg. y Ribociclib 200 mg.; se impusieron las costas a la demandada; se regularon honorarios profesionales en 21 UMA, equivalentes a $2.103.633,00 (50% para cada una de las Dras. Mariana Arellano y Camila Graf).
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes y citas textuales): "Que, en los términos expuestos, resulta adecuado recordar que la Excma. Corte Suprema de Justicia de la Nación ha decidido en repetidas oportunidades que los jueces no están obligados a analizar todos los argumentos articulados por las partes o probanzas producidas en la causa, sino únicamente aquéllos que a su juicio resulten decisivos para la resolución de la contienda (Fallos 276:132)." "Que, se encuentra debidamente acreditado que Mónica Marisa BUSTO, de 66 años de edad, afiliada al Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI), padece de cáncer de mama Luminal A Estadio III, y que, como consecuencia de ello, el Dr. Franco A. RAMELLO, Especialista en Oncología, le prescribió el tratamiento detallado." "Que, al respecto, debe señalarse que las obras sociales no pueden evaluar la conveniencia o no de una prestación acordada por el médico de cabecera del paciente, cuando este justifica debidamente su necesidad para el tratamiento de la enfermedad, y es el responsable de las prescripciones emitidas." "Que, por todo lo que se lleva dicho, corresponde hacer lugar a la acción de amparo interpuesta y, en consecuencia, ordenar al Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI) que otorgue, en forma inmediata, la cobertura integral del esquema de medicación consistente en Anastrozol 1 mg. y Ribociclib 200 mg., conforme indicación médica." Además, sobre costas y honorarios: "que, respecto de las costas, conforme el modo en que se resuelve la cuestión, y de conformidad a lo dispuesto en el art. 14 de la Ley N° 16.986, deben ser impuestas a la demandada." y "REGULAR los honorarios profesionales ... en veintiún (21) UMA, correspondiendo la suma de PESOS dos millones ciento tres mil seiscientos treinta y tres ($2.103.633,00), en la proporción de 50% para cada una de ellas..."

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