M., P. E. c/ INSSJP - PAMI s/AMPARO LEY 16.986

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: M., P. E., en nombre y representación de su madre, con patrocinio de la Dra. Marcela Carina Pereyra. Demandado: Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI). Objeto: Cobertura cien por ciento (100%) del medicamento Vortioxetina 10 mg en comprimidos, una caja mensual de 30 comprimidos, mientras sea medicamente indicado, por prescripción de la Dra. Laureana Espasandín MP 8641. Decisión: Se rechazó la excepción de falta de legitimación activa; se hizo lugar al amparo y se ordenó a PAMI otorgar de manera inmediata la cobertura integral solicitada. Se impusieron las costas a la demandada y se regularon honorarios.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes y citas textuales): "Que, en el presente amparo, el problema surge en tanto la amparista, en nombre y representación de su madre, solicitó cobertura al cien por ciento (100%) del medicamento Vortioxetina 10mg en comprimidos, en la cantidad mensual necesaria para cubrir la dosis prescripta por su médica tratante y la obra social rechazó la autorización alegando de que se trata de un medicamento fuera de vademécum y que la documentación acompañada no acredita los criterios médicos y técnicos que justifiquen una excepción a la normativa vigente." "Dicho ello, es dable destacar que la actitud asumida por la demandada no se puede convalidar. La amparista solicitó la cobertura del medicamento prescripto, fundado en el criterio médico de la médica psiquiatra que asiste a su madre." "Privar a la afiliada del tratamiento indicado por su médica tratante, resulta lesivo para la paciente y contrario a la función propia de todo agente de salud, afectando seriamente su vida, constituyendo una actitud arbitraria y que perjudica derechos fundamentales del amparista." "Resulta atinado concluir que dicha medicación podría constituir el adecuado tratamiento que requiere la paciente, extremo que, por otra parte, no ha sido desvirtuado por la demandada, la cual no ha aportado fundamento médico alguno que desvirtué la indicación de la profesional tratante, sino que se ha limitado a manifestar que se trata de un medicamento fuera de vademécum y que la documentación acompañada no acredita los criterios médicos y técnicos que justifiquen una excepción a la normativa vigente." "Por todo lo que se lleva dicho, se hace lugar a la acción de amparo interpuesta por la actora y se ordena al INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (PAMI), que otorgue, de manera inmediata, la cobertura integral de la medicación Vortioxetina 10mg en comprimidos, una caja mensual por 30, durante el tiempo que sea medicamente indicado conforme prescripción médica." (Se consignan asimismo los considerandos relativos a legitimación activa: "Que, en el caso de marras; la amparista, en nombre y representación de su madre, solicita la cobertura integral... la accionada por su parte sostiene... que la actora carece de legitimación por no haber acreditado el vínculo filiar. ... la actora acompaña ... la partida de nacimiento en la que queda acreditado el vínculo filiar invocado. Por consiguiente, los argumentos vertidos por la accionada carecen de asidero, correspondiendo el rechazo de la excepción de falta de legitimación activa interpuesta.")
- Votos en disidencia: No se registran votos en disidencia en el texto.