N., S. H. c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Sr. S. H. N., representado por la Dra. Marianela Belén Duarte. Demandado: Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI), representado por la Dra. María José Baucero. Objeto: Cobertura total, integral y sin coseguros ni reintegros de Entresto (sacubitrilo y valsartán) 100 mg por 60 comprimidos y dapagliflozina 10 mg por 30 comprimidos, desde mayo de 2026 y cada 30 días, conforme prescripción del Dr. Diego Martín Rodríguez (28/04/2026). Decisión: Se hizo lugar al amparo y se ordenó a PAMI entregar la cobertura al 100% de Entresto y dapagliflozina, cada 30 días y por el tiempo que sea médicamente necesario, conforme prescripción; se impusieron las costas a la demandada y se regularon honorarios.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de los párrafos más relevantes, lenguaje original del tribunal): "Que, en el presente amparo, el problema surge en tanto el amparista solicitó la entrega y cobertura al 100% de los medicamentos Entresto (sacubitrilo y valsartán) 100mg por 60 comprimidos y Dapagliflozina 10mg por 30 comprimidos; y la obra social rechazó la autorización de la droga alegando que se omitió cumplimentar los requisitos administrativos exigidos para su aprobación." "Dicho ello, es dable destacar que la actitud asumida por la demandada no se puede convalidar. El amparista solicitó la cobertura del medicamento prescripto, fundado en el criterio médico del profesional que lo asiste. Privar al afiliado del tratamiento indicado por su médico, resulta lesivo para el paciente y contrario a la función propia de todo agente de salud, afectando seriamente su vida, constituyendo una actitud arbitraria y que perjudica derechos fundamentales del amparista." "Que, por todo lo que se lleva dicho, se hace lugar a la acción de amparo interpuesta por el Sr. S. H. N., y se ordena al INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (PAMI), a que otorgue, de manera inmediata, la cobertura al ciento por ciento (100%), de la medicación Entresto (sacubitrilo y valsartán) 100mg por 60 comprimidos y Dapagliflozina 10mg por 30 comprimidos cada treinta (30) días, y por el tiempo que sea médicamente necesario, conforme prescripción de su médico tratante, Dr. Diego Martín Rodríguez."
- Votos en disidencia: No se registran votos en disidencia en el documento.