ALBORNOZ, ARNALDO GALO c/ INSSJP - PAMI s/PRESTACIONES MEDICAS

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Arnaldo Galo Albornoz (DNI 4.985.250), afiliado a PAMI n.º 15063297700000. Demandado: Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI). Objeto: Cobertura total e integral (100%) del tratamiento con Aflibercept (Eylia) 40 mg/ml vial x1, una inyección mensual por cada ojo, conforme prescripción médica, por maculopatía exudativa bilateral crónica; y costas y regulación de honorarios. Decisión: Se confirmó la sentencia de fecha 08/04/2026 que hizo lugar al amparo, condenó a PAMI a otorgar la cobertura total e integral del medicamento según prescripción, impuso costas a la demandada y reguló honorarios en primera instancia y en la alzada (30% de lo regulado en primera instancia).
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes y citas textuales): "Vale resaltar, ante todo, que, en nuestro ordenamiento jurídico vigente, el derecho a la salud posee consagración constitucional (art. 42, Constitución Nacional; art. 12 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, ratificado por ley 23.313, en razón de que tales normas internacionales gozan de jerarquía superior a las leyes internas, según el art. 75 inc. 22 de la Carta Magna), por lo que la sola posibilidad de que se produzca un agravamiento o abandono de la salud de un habitante justifica atender a los términos de la pretensión a fin de garantizar tal protección." "Tengo por acreditado, conforme las constancias obrantes en la causa, que el amparista Sr. ARNALDO GALO, ALBORNOZ, DNI 4.985.250 de 76 años, es afiliado a PAMI n°15063297700000. Asimismo, que padece desde hace aproximadamente 5 años maculopatía exudativa bilateral crónica en tratamiento con inyecciones de anticariogénicos intravítreos desde 2020, y necesita inyecciones mensuales con controles, conforme lo indica el Dr. Hernán Grass (07/03/2024). Asimismo, se encuentra agregado en autos prescripción médica de fecha 06/05/2025 del Dr. Federico Aghem Botella, médico oftalmólogo (MP 11735 MN 169512) dando cuenta de la patología del actor, del tratamiento efectuado y de la buena respuesta mensual al mismo; requiriendo dar continuidad con 'Aflibercept' intravítreo bilateral, para mejorar y preservar su visión." "Lo que se encuentra controvertido entonces, es el régimen de administración del tratamiento que ha prescripto su médico... Respecto a este agravio, debe descartarse, dado que el profesional médico a cargo del paciente, ha determinado como la opción viable para salvaguardar la salud del amparista y lo ha justificado con toda la prueba reseñada, la aplicación de la medicación en los dos ojos simultáneamente y en forma mensual. Así, corresponde dar prevalencia, al criterio del médico tratante frente a la opinión de la demandada respecto al tratamiento a seguir, ya que fue aquél quien tuvo contacto directo con su paciente, evaluándolo y, en consecuencia, concluyendo con su diagnóstico científico."
- Votos: Sentencia unánime (los Dres. Pizarro, Pérez Curci y Castiñeira de Dios adhirieron al voto que confirma).