V. P, M. J. c/ SANCOR SALUD MEDICINA PRIVADA s/PRESTACIONES MEDICAS

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: V. P., M. J. (actora, persona con discapacidad; afiliada a la obra social). Demandado: SANCOR SALUD MEDICINA PRIVADA (obra social). Objeto: cobertura integral (100%) de vacunas indicadas por el médico tratante contra el herpes zóster: shingrix liof y abrysvo; además se reclamaron consultas con especialista (parte ya acogida en grado). Decisión: Se hizo lugar al recurso de apelación de la actora y se revocó parcialmente la sentencia de grado para ordenar a la accionada a brindar cobertura integral al 100% de las vacunas shingrix liof y abrysvo según indicación médica. Se declaró parcialmente desierto el recurso de la accionada respecto de agravios formales, se confirmaron costas en su contra y se redujeron parcialmente los honorarios de la letrada de la actora; además se regularon los emolumentos de alzada.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes y citas textuales):
- "En virtud de lo desarrollado, teniendo en cuenta el diagnóstico de la accionante, persona con discapacidad, y que un profesional de la salud le indica la necesidad de las vacunas reclamadas en autos, sumado a la conducta asumida por la contraria, en tanto las rechaza sin acompañar informe de auditoría, estimo prudente estar a lo prescripto por el galeno tratante y acoger el pedido de cobertura de las vacunas que indicó a su paciente."
- "En estas circunstancias descriptas, la conducta de la demandada se torna arbitraria, en los términos del artículo 43 de la C.N., pues la falta de cobertura oportuna y de respuesta positiva en la prestación solicitada, conspira contra la eficacia del tratamiento, pone en grave riesgo la salud de la amparista..."
- Pronunciamiento decisorio reproducido en el voto: "hacer lugar al recurso de apelación articulado por la accionante, y con ello revocar parcialmente la sentencia de grado, acogiendo parcialmente la acción de amparo promovida, ordenando a la accionada que de manera inmediata proceda a brindar la cobertura integral, al 100%, de las vacunas shingrix liof y abrysvo contra el herpes zoster, en los términos indicados por el médico tratante;"
- Sobre la prueba y carga probatoria: "la carga de la prueba no supone ningún derecho del adversario... es una circunstancia de riesgo que consiste en que quien no prueba los hechos que tiene que probar, pierda el pleito" (citas doctrinarias y jurisprudenciales).
- Sobre costas y honorarios: el Tribunal confirmó imposición de costas a la accionada y redujo los honorarios de la Dra. Lorena Rébola de 26 UMA a 23 UMA, equivalentes a $2.256.576; confirmó 20 UMA para la Dra. Ana Inés Díaz inicialmente fijados (ver grado) y reguló emolumentos de alzada: 8,05 UMA ($806.392) para la Dra. Rébola y 7 UMA ($701.211) para la Dra. Díaz, aplicando Resol. SGA 1352/2026 y 1718/2026 según corresponda.
- Votos: el Dr. Tazza redactó el voto, el Dr. Jiménez adhirió expresamente: "Por compartir los fundamentos expresados en su voto, adhiero a la propuesta del Dr. Tazza."