ILLIANO LAURA MARIELA C/ INSTITUTO DE OBRA MEDICO ASISTENCIAL (I.O.M.A) S/ AMPARO
Amparo por cobertura de cirugía reconstructiva para úlcera sacrocoxígea y fístula en persona con lesión medular. El Tribunal hizo lugar al amparo y ordenó al IOMA cubrir en 3 días internación, intervención y honorarios conforme a la resolución RESO-2026-563-GDEBA-IOMA por $11.783.182,80, imponiendo costas a la obra social.
¿Qué se resolvió en el fallo?
Actor: Laura Mariela ILLIANO, afiliada IOMA, persona con lesión medular T4 y dependencia de silla de ruedas, con úlcera sacrocoxígea y fístula (quiste pilonidal) que requiere intervención quirúrgica.
Demandado: Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA) de la Provincia de Buenos Aires.
Objeto: Autorización y pago de internación, intervención quirúrgica y honorarios del profesional para la remoción de tejido y reconstrucción con colgajo faciocutáneo local a realizarse en el Hospital Italiano de la CABA, con presupuesto original $11.204.471,84 (fecha 31/10/2025) y posterior aprobación administrativa por $11.783.182,80.
Decisión: Se hizo lugar al amparo; se ordenó al IOMA que en el plazo de 3 días cubra todos los gastos relativos a internación, intervención quirúrgica y honorarios conforme lo peticionado y aprobado mediante la Resolución RESO-2026-563-GDEBA-IOMA (30/06/2026). Se impusieron las costas a la demandada.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos y citas textuales relevantes):
"VI.
- Planteada así la cuestión y como ha quedado demostrado, se encuentra fuera de toda discusión el carácter de afiliada de Laura Mariela ILLANO, DNI 22.132.246, afiliada nro. 222132246400, las patologías que la afectan (detalladas más arriba), la línea de tratamiento quirúrgica prescripta, como así la concreta necesidad de contar con la cobertura de la prestación solicitada y, tras un trámite administrativo de reconsideración (11-441-0393237/26) aprobada por la demandada."
"Es que -tengo para mí
- la misión judicial no se agota con la remisión a la ley sino que, de acuerdo a las particularidades de la causa, debe velar por la vigencia real y efectiva de los principios constitucionales; ponderar las circunstancias a fin de evitar que la aplicación mecánica e indiscriminada de la norma conduzca a vulnerar derechos fundamentales de las personas y a prescindir de la preocupación por arribar a una decisión objetivamente justa en el caso concreto..."
"FALLO: 1.
- Haciendo lugar a la acción de amparo promovida por Laura Mariela ILLANO, DNI 22.132.246, Nro. de afiliada 222132246400 y, en consecuencia, ordenar al Instituto de Obra Médico Asistencial de la Provincia de Buenos Aires que en el plazo de 3 (tres) días cubra todos los gastos relativos a la internación, intervención quirúrgica y honorarios del profesional operante a realizarse en el Hospital Italiano de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, de acuerdo a lo peticionado según las constancias de autos y aprobado mediante la Resolución RESO-2026-563-GDEBA-IOMA, de fecha 30/06/2026 (art. 14 de la ley 13.928)."
(Se incluyen además en el cuerpo de autos referencias documentales a la Resolución administrativa y actos del IOMA que aprobaron la prestación inicialmente por valores de referencia ($2.400.000) y, luego, por resolución de reconsideración por $11.783.182,80.)
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