Z., N. M. c/ SWISS MEDICAL SA s/AMPARO DE SALUD

Actor: N. M. Z. (por derecho propio). Demandado: SWISS MEDICAL S.A. Objeto: Continuidad de la afiliación como beneficiario jubilado en las mismas condiciones, beneficios y prestaciones que poseía en actividad, específicamente bajo el plan superador IT62 PREMIUM, con la derivación de aportes conforme a las leyes 19.032 y 23.660 y la Resolución MS n° 1/25. Decisión: Se hizo lugar a la acción de amparo y se condenó a SWISS MEDICAL S.A. a mantener de manera definitiva la afiliación del Sr. N. M. Z. como beneficiario de los servicios de salud en las mismas condiciones que detentaba en actividad, dentro del plazo de cinco días; se ordenó la transferencia de aportes por ANSES y la emisión de factura para eventuales diferencias; se impusieron las costas a la demandada.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

- "De la consideración armónica de estas normas se desprende que la circunstancia de jubilarse no implica, per se, la transferencia al INSSJP del afiliado, sino que subsiste el derecho de continuar recibiendo los servicios que le prestaba hasta entonces la empresa de medicina prepaga, pues no se produjo ningún cambio en las condiciones de afiliación, como, por ejemplo, la falta de pago de las cuotas."
- "Los arts. 2 y 3 de la Resolución MS n° 1/25, que establecen que los aportes de los beneficiarios serán derivados de manera directa al efector de salud, 'sin que se genere modificación alguna que pudiera perjudicar la relación contractual que los une o el acceso a las prestaciones médicas'."
- "Por los argumentos desarrollados y de conformidad con lo dictaminado por el Sr. Fiscal Federal, cuyos fundamentos comparto y a los cuales cabe remitirse en mérito a la brevedad, FALLO: Haciendo lugar a la presente acción de amparo. En consecuencia, condeno al SWISS MEDICAL S.A. a mantener en forma definitiva como afiliado al Sr. N. M. Z., como beneficiario de los servicios de salud prestados por esa entidad, en el plazo de cinco días."
- Se señaló además que la negativa de la demandada a garantizar continuidad más allá del 01/12/27 no estaba fundada en un cambio de afiliación ni en falta de pago, por lo que vulnera el derecho constitucional a la salud y a los derechos adquiridos.