B, D c/ OSDE s/SUMARISIMO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Sr. B. D. Demandado: OSDE ORGANIZACION DE SERVICIOS DIRECTOS EMPRESARIOS Objeto: Cobertura integral, permanente y gratuita y mensual de la medicación prescrita para Diabetes Mellitus tipo 2 y síndrome metabólico (semaglutida inicio 0.25/sem (a ajustar), gliclazida 60 mg/d, metformina AP 850 mg, rosuvastatina 20 mg/d, ácido fenofíbrico 135 mg/d, icosapento de etilo 2 mg/d), según prescripción de la Dra. Marcela Martinez. Decisión: Se hizo lugar a la demanda y se condenó a OSDE a brindar la cobertura integral al 100% de la medicación requerida conforme a la prescripción médica; costas a cargo de la demandada; honorarios del letrado de la actora regulados en $3.005.190 (30 UMA).
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de los párrafos más relevantes—se mantienen términos del texto original): "Asimismo, es apropiado puntualizar que el derecho cuya protección se persigue en autos, en tanto compromete la salud del actor, aparece reconocido por la Constitución Nacional y los convenios internacionales suscriptos por nuestro país (conf. art. 42 y 75 inc. 22 CN; art. 12 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, adoptado por la ONU el 16.12.66, ratificado por ley 23.313; art. 25 inc., 1ero., de la Declaración Universal de los Derechos Humanos; CSJN Fallos 302:1284; CNCCFed. Sala I, causa 22354/95 cit.; Sala II, causa 39356/95 de 13.02.96; Sala III, causa 16725/95 del 29.05.95, etc.), de modo que la presente litis debe ser analizada y decidida teniendo en cuenta dicha particularidad." "En efecto, con el escrito de inicio se ha presentado la respectiva prescripción médica por la que la médica endocrinóloga, Dra. Dra. Marcela Martinez – Médica especialista en endocrinología y diabetes –MN 80743 –, indicó la medicación objeto de la cobertura requerida. Lo expuesto resulta suficiente para tener por demostrado el presupuesto fáctico en que se apoya la pretensión." "Al respecto, se debe tener presente que la ley 23.753, modificada por la ley 26.914, prevé en su artículo 1°, que la Autoridad de Aplicación de la norma establecerá Normas de Provisión de Medicamentos e Insumos, así como que éstas deberán ser revisadas y actualizadas como mínimo cada dos años a fin de poder incluir en la cobertura los avances farmacológicos y tecnológicos que resulten de aplicación a la terapia de la diabetes... A continuación, el art. 5° de la ley comentada estableció que 'La cobertura de los medicamentos y reactivos de diagnóstico para autocontrol de los pacientes con diabetes, será del 100% y en las cantidades necesarias según prescripción médica.'" (Fundamento decisorio en la parte resolutiva) "I) Hacer lugar a la demanda iniciada por el Sr. B.D.; en consecuencia, condeno a la OSDE ORGANIZACION DE SERVICIOS DIRECTOS EMPRESARIOS a brindar la cobertura integral al 100% de la medición requerida, todo conforme a la prescripción médica indicativa del profesional tratante y de acuerdo a las necesidades de la paciente."
- Votos en disidencia: No existen votos en disidencia consignados.