R, L A c/ OBRA SOCIAL DE LA UNION DEL PERSONAL CIVIL DE LA NACION s/AMPARO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Sra. L.A.R., por derecho propio, afiliada a la Obra Social. Demandado: Obra Social Unión Personal de la Unión del Personal Civil de la Nación. Objeto: Medida cautelar y cobertura integral de internación en residencia geriátrica o internación geriátrica para adultos mayores con supervisión 24 horas. Decisión: Se hizo lugar a la medida cautelar. La Obra Social deberá en el plazo de dos días brindar cobertura de internación en residencia geriátrica hasta que se dicte sentencia, con cobertura 100% si el prestador está en cartilla; si es agente externo, conforme al Nomenclador (Resolución 1297/26, prestación "Hogar Permanente" Categoría A más 35% por dependencia), con límite prudente hasta el monto de facturación mensual y posibilidad de reintegro con presentación de facturas (plazo 15 días). Se admite caución juratoria como contracautela.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes y citas textuales):
- "El derecho a la vida y su corolario, el derecho a la preservación de la salud, tiene a su vez directa relación con el principio fundante de la dignidad inherente a la persona humana, soporte y fin de los demás derechos humanos amparados..."
- "La ley 24.901 dispone que tendrán a su cargo con carácter obligatorio, la cobertura total de las prestaciones básicas enunciadas en la ley, que necesiten los afiliados con discapacidad (art. 2)... El artículo 29 establece que cuando una persona con discapacidad no pudiere permanecer en su grupo familiar de origen, a su requerimiento o el de su representante legal, podrá incorporarse a uno de los sistemas alternativos al grupo familiar, entendiéndose por tales a: residencias, pequeños hogares y hogares."
- "De las constancias acompañadas surge que a la amparista es una 'Paciente con diagnóstico según CIE10 F33.1 con ansiedad y DCL. Juicio desviado. En tratamiento psicofarmacológico' y que se le ha indicado 'internación en residencia geriátrica para su atención diaria adecuada' (conf. certificados médicos suscriptos el 25/06/26 por la Dra. Fabiana Zylber
- MN 70.866...)."
- "Sobre la base de lo hasta aquí expuesto, haciendo mérito de las circunstancias relatadas y acreditadas prima facie documentadamente, la naturaleza de la cuestión por decidir y atendiendo a las cuestiones que se plantean a mi conocimiento a esta altura, corresponde acoger la medida cautelar pedida..."
- Orden dispositiva: "la Obra Social Unión Personal de la Unión del Personal Civil de la Nación deberá, en el plazo de dos días, brindar a la Sra. L.A.R., la cobertura de internación en residencia geriátrica... En caso de que el prestador sea de la cartilla de la demandada, será con cobertura al 100% y, en caso de que se trate de un agente externo, el alcance de la prestación de internación otorgada se encuentra comprendida dentro del marco del Nomenclador que indica la resolución nº 1297/26... Categoría 'A' con más el porcentaje que prevé en concepto de dependencia (35%)..."
- Sobre contracautela y reintegro: "En lo referido al recaudo establecido en el art. 199 del Código Procesal, resulta suficiente contracautela la caución juratoria de la actora, la que se considera prestada con el pedido de la tutela peticionada." y "En caso que ello sea efectivizado por modalidad de reintegro, se fija un plazo de 15 días para que la demandada lo realice, desde la presentación de las facturas..."
- Votos en disidencia: No constan votos en disidencia en el texto.