V., E. D. c/ MEDICUS SA s/AMPARO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Sr. E.D.V. (por derecho propio). Demandado: MEDICUS SA. Objeto: Cobertura total de prestación de cuidador/asistencia domiciliaria 24 horas diarias (lunes a lunes) y la medicación indicada por el médico tratante (Dr. Daniel Pedro Rota). Decisión: Se hizo lugar al amparo. Se condenó a MEDICUS SA a otorgar la cobertura integral de la prestación de cuidador domiciliario 24 horas diarias y de la medicación, en los términos fijados en los considerandos 4° y 8°. Se impusieron las costas a la demandada y se regularon honorarios profesionales ($1.373.568 = 14 UMA).
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes y citas textuales): 1) “En el caso que nos ocupa, el derecho que se considera vulnerado es el derecho a la salud, cuya protección se encuentra garantizada no solo a nivel nacional, sino también en tratados internacionales con jerarquía constitucional a la luz de lo dispuesto por el art. 75 inc. 22 de nuestra Carta Magna.” 2) “De este modo, en base a los elementos incorporados a la causa (v. Ordenes médicas y CUD acompañado al escrito inaugural), cabe destacar que la necesidad de cobertura de la asistencia domiciliaria 24 hs diarias se encuentra debidamente acreditada.” 3) “Por ende, dado que la incorporación de la figura del asistente domiciliario tiene como objetivo el poder brindar a todas las personas con discapacidad severa o con importantes limitaciones funcionales (como es el caso), los ‘apoyos necesarios’ a fin de favorecer su vida autónoma, evitar su institucionalización o disminuir los tiempos de internación, ... no caben dudas que la demandada se encuentra obligada a proporcionar a la accionante la cobertura integral de esta prestación que, por su situación de discapacidad, requiere (conf. arts. 29 y 30 de la ley 24.901 ...).” 4) “Así pues, corresponderá establecer que, en caso de realizarse los tratamientos con profesionales propios o contratados por la demandada, la cobertura deberá ser del 100% sin limitación alguna y observando estrictamente lo prescripto por el médico tratante, mientras que en la hipótesis de que sea llevado a cabo por profesionales ajenos a la obra social, es menester adoptar como parámetro ... el límite establecido para el módulo de Hogar Permanente con Centro de Día Categoría ‘A’ ... con más el 35% en concepto de dependencia.” 5) FALLO (extracto): “Haciendo lugar a la presente acción de amparo entablada por el Sr. E.D.V. En consecuencia, condeno a MEDICUS SA a otorgar la cobertura integral de la prestación de cuidador domiciliario 24 horas diarias y de la medicación, en la forma y con los alcances fijados en el considerando 4°) y 8°), respectivamente, y de acuerdo a lo prescripto por el galeno tratante.”
- Otros aspectos decisivos: Se impusieron las costas a la demandada (art. 14 ley 16.986 y art. 68 CPCCN). Se regularon honorarios del patrocinante del actor en $1.373.568 (14 UMA) y se ordenó a la demandada a manifestar si está alcanzada por art. 2 ley 21.839 para la regulación de sus letrados.