A., V. E. G. c/ CENTRO MEDICO PUEYRREDON SA s/AMPARO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: A., V. E. G. (la amparada, por derecho propio). Demandado: CENTRO MEDICO PUEYRREDON S.A. Objeto: Cobertura integral (100%) de la medicación indicada y de estudios médicos (RMN y ColangioRMN) por diagnóstico de probable insuficiencia pancreática exocrina; se solicitó también medida cautelar (concedida y consentida). Decisión: Se hizo lugar a la acción de amparo; se ordenó al Centro Médico Pueyrredon garantizar la cobertura total (100%) de la medicación y estudios indicados en las prescripciones acompañadas en autos dentro de DOS DÍAS de notificada la sentencia y por el tiempo que prescriban; se impusieron las costas a la demandada; se regularon honorarios para las abogadas de la actora por 14 UMAs ($1.353.568) y 6 UMAs ($588.672); la demandada deberá acreditar cumplimiento de resoluciones de la Superintendencia en cinco días de firme o consentida la resolución.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes y citas textuales):
- Sobre el dictamen del Cuerpo Médico Forense y la necesidad del tratamiento: "(...) las enzimas pancreáticas indicadas por sus médicos tratantes deben administrarse de forma urgente, ya que resultan vitales para una digestión saludable y la correcta absorción de nutrientes. Es la terapia indicada para pacientes con la patología que presenta la amparista. Los efectos adversos de las enzimas pancreáticas pueden incluir problemas gastrointestinales como dolor de estómago, diarrea, estreñimiento o náuseas. También pueden ocurrir reacciones alérgicas, especialmente en personas con alergia a los productos porcinos, ya que las enzimas pancreáticas suelen ser de origen porcino. Otros efectos menos comunes pueden ser irritación perianal, niveles altos de ácido úrico en sangre o incluso pancreatitis si las enzimas se activan demasiado pronto y dañan el páncreas. En relación a los estudios complementarios solicitados por sus médicos tratantes (RMN y ColangioRMN) es posible informar que, tal como fuera reseñado en el apartado Consideraciones médicolegales, dichos estudios resultan relevantes, a fin de realizar el diagnóstico de la causa de la insuficiencia pancreática exócrina y realizar tratamiento de la misma si es posible".
- Sobre la conducta de la demandada y la decisión de admitir el amparo: "la actitud de la accionada de privar a la afiliada de la medicación y estudio médico requeridos para el resguardo del tratamiento indicado, implica una conducta que no es ajustada a derecho y encuadra en la calificación de 'ilegalidad o arbitrariedad manifiesta' a la que refiere el art. 1° de la Ley toda vez que coloca a la beneficiaria 16.986, en un estado de indefensión y desamparo que derecho fundamental indudablemente conculca el a la salud expresamente reconocido en la Constitución Nacional, lo que no debe ser admitido en sede judicial."
- Parte resolutiva (texto íntegro esencial): "1) Haciendo lugar a la acción de amparo incoada. En consecuencia ordeno al CENTRO MEDICO PUEYRREDON, a arbitrar los medios pertinentes para garantizar a la amparista, en el término de DOS DÍAS de notificada la presente y por la vía que corresponda, la cobertura total (100%) de la medicación y los estudios indicados en las prescripciones acompañadas en autos, y por el tiempo que éstos lo prescriban."
- Votos en disidencia: No se registran votos en disidencia en la sentencia.